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1、ICU病房醫(yī)院感染預防及控制【摘要】ICU是醫(yī)院危重患者集中的區(qū)域，也是醫(yī)院感染高發(fā)區(qū)。醫(yī)院領(lǐng)導及管理部門應重視ICU的感染管理。對ICU醫(yī)護人員加強醫(yī)院感染知識的培訓，嚴格監(jiān)督檢查，使每位醫(yī)護人員養(yǎng)成自覺遵守規(guī)章制度的良好習慣，嚴格執(zhí)行控感制度、消毒隔離制度，注重細節(jié)管理，合理應用抗生素，最大程度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。?【關(guān)鍵詞】ICU;醫(yī)院感染;預防;控制?6近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進展，醫(yī)院感染問題越來越受到醫(yī)院各級領(lǐng)導及管理部門的重視。醫(yī)院感染工作成為醫(yī)院工作的重要組成部分。醫(yī)院感染不但直接影響醫(yī)療護理工作的質(zhì)量而且與醫(yī)院的生存和發(fā)展息息相關(guān)。ICU是醫(yī)院危重患者集中護理單
2、位，收治病種多，患者病情復雜，免疫功能低下，營養(yǎng)狀況差，用藥較為復雜。因此，ICU是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)，也是細菌高度耐藥區(qū)域。據(jù)文獻報道，ICU患者醫(yī)院感染率為24.14%，例次感染率為31.03%，醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于同期內(nèi)科系統(tǒng)6.21%和普通病房6.89%，感染部位以呼吸道為主，高達55.56%，其中以下呼吸道多見，其次為泌尿道、胃腸道［1］。ICU醫(yī)護人員工作中稍不謹慎，便可引發(fā)醫(yī)院感染。只要醫(yī)護人員從一些工作細節(jié)上加以重視，采取行之有效的措施，部分醫(yī)院感染是可以預防的。?1思想上高度重視醫(yī)院感染工作?1.1醫(yī)院領(lǐng)導及控感部門利用各種方式強化醫(yī)護人員的控感意識，加強對控
3、感知識的宣傳，使每位醫(yī)護人員認識到控制醫(yī)院感染工作的重要性，自覺遵守醫(yī)院控感制度，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。?1.2將控制醫(yī)院感染工作納入質(zhì)控。醫(yī)院領(lǐng)導及控感部門對醫(yī)院感染工作常抓不懈。ICU負責人首先對醫(yī)院感染工作認識到位，工作中監(jiān)督檢查每位醫(yī)護人員對控感制度的執(zhí)行情況，醫(yī)院控感部門不定期到ICU檢查控感工作情況，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給科室及當事人，限期整改，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。ICU的保潔員是預防醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵人物之一。其承擔著ICU的清潔及部分消毒工作，其工作質(zhì)量將直接影響醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，應加強對保潔員的培訓，使其掌握消毒劑的使用范圍、使用方法等。保潔員的醫(yī)院
4、感染管理是預防控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。?1.3ICU醫(yī)護人員對ICU的常發(fā)感染類型、致病菌種類、防治及抗生素的合理應用等要有清楚的認識。這樣，才能更好地預防醫(yī)院感染的發(fā)生。?2制定嚴格的管理制度，行之有效的監(jiān)督檢查機制?2.16嚴格物品及器械的消毒滅菌及監(jiān)測。ICU內(nèi)物品、器械、空氣、環(huán)境均應有有效地消毒、滅菌措施。室內(nèi)備有空氣消毒設(shè)施，控制空氣細菌數(shù)＜200cfu/m?3。嚴格工作人員手衛(wèi)生制度，室內(nèi)備有洗手池，速干手消毒劑，確保工作人員手細菌數(shù)＜5cfu/cm?2。對于常用物品，如氧氣濕化瓶，呼吸機管道及濕化罐，必須由供應室統(tǒng)一處置，確保合格，方可使用。各種監(jiān)護儀、物體表面
5、每日用消毒液擦拭，地面采用濕式清掃，500mg/L含氯消毒液擦拭，4次/d。每月對室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、使用中消毒劑等進行微生物采樣監(jiān)測，要求達到醫(yī)院感染管理衛(wèi)生標準，有效地控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)生。?2.2嚴格執(zhí)行重癥監(jiān)護室參觀探視制度。ICU患者無家屬陪伴，每日按規(guī)定時段進行集中探視，家屬在參觀通道探視患者，限制探視人數(shù)，探視結(jié)束，對探視通道用消毒液進行拖拭。確需入室進行探視者，必須穿隔離衣，換清潔拖鞋，戴帽子、口罩。隔離衣應每周清洗高壓消毒2次。護理特殊感染患者時，應穿專用隔離衣，病室內(nèi)濕式清掃，物體表面、地面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭4次，經(jīng)常開窗通風
6、，保持室內(nèi)空氣新鮮。病室內(nèi)除配備空氣消毒設(shè)施外，經(jīng)常進行大掃除，不遺留任何衛(wèi)生死角，嚴防院內(nèi)感染發(fā)生。?2.36嚴格無菌操作。在進行各種穿刺、導尿、深靜脈置管、吸痰及換藥等操作時，嚴格遵守無菌原則，執(zhí)行無菌操作。如戴無菌手套，使用一次性吸痰管，先吸氣管深部痰液，旋轉(zhuǎn)上提吸痰管，若需再次吸痰，更換吸痰管，嚴禁用后吸痰管再插至氣管深處。留置尿管患者，集尿袋低于尿道出口水平，保持通暢，嚴禁尿液倒流，引起感染。深靜脈置管穿刺點用無菌敷料、透明膠貼覆蓋，如有潮濕、污染及時更換，更換敷貼時嚴格消毒穿刺點皮膚，確保敷貼覆蓋部分全部消毒，淺靜脈留置針，嚴格掌握留置時間，注意觀察穿刺點皮膚有無紅
7、腫、滲液等。?2.4嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院感染病例相當一部分為接觸性傳染，其中由醫(yī)務人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。國際多項研究證實，1/3的醫(yī)院感染完全能夠通過手部衛(wèi)生預防。嚴格洗手是預防醫(yī)院感染最有效和最廉價的措施。醫(yī)護人員應認識到洗手的重要性，養(yǎng)成洗手的習慣，正確執(zhí)行規(guī)范化洗手。在病室內(nèi)配備洗手設(shè)施，非手觸式水龍頭、洗手池、洗手液、擦手紙。水池旁張貼六步洗手法宣傳頁，以提醒醫(yī)護人員規(guī)范洗手。每張病床配備速干手消毒劑，方便醫(yī)護人員洗手。醫(yī)院控感部門定期對ICU工作人
