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《醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識別與防范 》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識別與防范摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼逐漸減少，為了適應(yīng)市場競爭環(huán)境，實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院加大了對醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用建筑物的投資，投資的增加和成本費(fèi)用的增大使醫(yī)院的資金缺口加大。當(dāng)醫(yī)院積累資金不能滿足固定資產(chǎn)投資時(shí)，醫(yī)院利用對外借款以緩解資金壓力，借款的增加使醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增大；此外，各種難以預(yù)料或無法控制的原因都可能造成醫(yī)院實(shí)際收益和預(yù)期收益產(chǎn)生差異，在醫(yī)院收支結(jié)余不足以償還到期債務(wù)時(shí)發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)?！ ￡P(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)；防范；報(bào)表分析 醫(yī)院的會計(jì)報(bào)表包括醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、基金情況變動表和兩個附表（醫(yī)療收支明細(xì)表
2、和藥品收支明細(xì)表）。通過對這五個報(bào)表的分析，可以了解醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)、盈利能力、償債能力并衡量醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?！ ∫?、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表的分析 1.流動負(fù)債與流動資產(chǎn)的分析 醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表展示了醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院負(fù)債多少和實(shí)際償債能力集中反映了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的大小。醫(yī)院負(fù)債中的流動負(fù)債集中反映了當(dāng)期醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，長期負(fù)債則反映了一段時(shí)期內(nèi)醫(yī)院存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)?！ 。?）流動負(fù)債，醫(yī)院流動負(fù)債項(xiàng)目中較為重要的內(nèi)容分別是短期借款、應(yīng)付賬款和預(yù)收醫(yī)療款。短期借款期末數(shù)反映了醫(yī)院目前的貸款或借款數(shù)額，如果短期借款數(shù)額大，投資項(xiàng)目短期內(nèi)不能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，且收支結(jié)余不足償還到期債務(wù)的情況
3、下醫(yī)院將發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)；應(yīng)付賬款主要包括應(yīng)付藥品款和衛(wèi)生材料款等，這種賒購建立在商業(yè)信用基礎(chǔ)之上，在醫(yī)院正常運(yùn)行時(shí)，供應(yīng)商會接受延期付款，但是當(dāng)醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)危機(jī)或經(jīng)營危機(jī)時(shí)，應(yīng)付賬款在短期內(nèi)將成為醫(yī)院沉重的債務(wù)負(fù)擔(dān)；預(yù)收醫(yī)療款反映的是醫(yī)院收取在院病人的押金，這部分負(fù)債為醫(yī)院滾動負(fù)債，其數(shù)額的高低與在院病人的數(shù)量和醫(yī)院收取押金數(shù)額直接相關(guān)，報(bào)表上的預(yù)收醫(yī)療款項(xiàng)目反映的是未辦理出院結(jié)算的在院病人押金部分，但由于預(yù)收醫(yī)療款隨著出院結(jié)算其中大部分轉(zhuǎn)化為醫(yī)療和藥品收入，因此在本文中不做過多闡述。 ?。?）流動資產(chǎn)，醫(yī)院流動資產(chǎn)包括醫(yī)院的貨幣資金、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、庫存物資和
4、短期投資等。因?yàn)獒t(yī)院庫存物資的變現(xiàn)能力較差，醫(yī)院對流動負(fù)債的清償主要依賴于速動資產(chǎn)，包括醫(yī)院的貨幣資金、應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)和可收回的應(yīng)收醫(yī)療款部分。本文中的應(yīng)收醫(yī)療款強(qiáng)調(diào)的是可收回的應(yīng)收醫(yī)療款部分，因?yàn)獒t(yī)院應(yīng)收醫(yī)療款是歷年累積形成，對醫(yī)療欠費(fèi)損失的核銷，醫(yī)院需要報(bào)主管部門和財(cái)政部門批準(zhǔn)，一方面手續(xù)繁瑣，另一方面醫(yī)院負(fù)責(zé)人對核減資產(chǎn)有所顧慮，所以醫(yī)院報(bào)表中的應(yīng)收醫(yī)療款賬面數(shù)額遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際可收回金額，醫(yī)院實(shí)際償債能力因此降低。 衡量醫(yī)院短期償債能力的指標(biāo)主要有流動比率、速動比率和現(xiàn)金流動負(fù)債比率。考慮到流動資產(chǎn)中的應(yīng)收款項(xiàng)、存貨的賬面數(shù)與實(shí)際可變現(xiàn)金額出入較大，如果以醫(yī)院流動資
5、產(chǎn)的賬面數(shù)為基礎(chǔ)，計(jì)算流動負(fù)債比率，得出的結(jié)論會與實(shí)際情況出入較大，因此，在本文中醫(yī)院流動負(fù)債的償債能力指標(biāo)以速動比率和現(xiàn)金流動負(fù)債比率衡量。速動比率計(jì)算公式如下：速動比率=速動資產(chǎn)/流動負(fù)債*100% 其中，速動資產(chǎn)=貨幣資金+應(yīng)收款項(xiàng)（可收回的在院病人醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款） 一般來說，醫(yī)院速動比率在1左右時(shí)較為合理，速動比率大于1，說明醫(yī)院短期償債能力較強(qiáng)，反之，短期償債能力較弱?！ ‖F(xiàn)金流動負(fù)債比率=年業(yè)務(wù)現(xiàn)金凈流量/年末流動負(fù)債*100% 其中，年業(yè)務(wù)現(xiàn)金凈流量指一定時(shí)期內(nèi)，醫(yī)院業(yè)務(wù)活動（醫(yī)療、培訓(xùn)等）所產(chǎn)生的現(xiàn)金及現(xiàn)金等價(jià)物流入量和流出量的差額。醫(yī)院
6、現(xiàn)金流動負(fù)債比率越大，短期償債能力越強(qiáng)?！ ?.長期負(fù)債與總資產(chǎn)的分析 醫(yī)院的長期負(fù)債包括長期應(yīng)付款和長期借款，醫(yī)院資產(chǎn)總額包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、對外投資和無形資產(chǎn)。在此需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，醫(yī)院固定資產(chǎn)的計(jì)價(jià)基礎(chǔ)和變現(xiàn)能力與企業(yè)相比有不同之處。首先，醫(yī)院固定資產(chǎn)價(jià)值始終以購買時(shí)的原始價(jià)值為記賬基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)的賬面數(shù)額反映的是原值而非凈值；其次，專業(yè)設(shè)備在醫(yī)院固定資產(chǎn)中所占比例大，其更新速度快、專業(yè)性強(qiáng)，而流動性差；再次，醫(yī)院資產(chǎn)屬于事業(yè)單位國有資產(chǎn)，資產(chǎn)交易受到政府嚴(yán)格管制，變現(xiàn)能力差。這實(shí)際上虛增了醫(yī)院固定資產(chǎn)的價(jià)值，降低了固定資產(chǎn)的變現(xiàn)能力，高估了醫(yī)院的實(shí)際償債能力。另
7、外，由于多數(shù)醫(yī)院資產(chǎn)中沒有計(jì)入無形資產(chǎn)價(jià)值，對外投資因受到嚴(yán)格限制發(fā)生較少，在本文中這兩項(xiàng)不予考慮?！ 『饬酷t(yī)院長期償債能力的指標(biāo)主要有資產(chǎn)負(fù)債率、產(chǎn)權(quán)比率和已獲利息倍數(shù)。這三個指標(biāo)的計(jì)算公式分別如下： ?。?）資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額*100% 在企業(yè)中資產(chǎn)負(fù)債率的值在50%—60%之間較為適當(dāng)，但考慮到醫(yī)院資產(chǎn)中固定資產(chǎn)占資產(chǎn)總額的比例較大（一般在60%以上），又以原始購買價(jià)為基礎(chǔ)計(jì)量，且變現(xiàn)受到嚴(yán)格限制，其價(jià)值被高估，所以醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率的值在60%以上較為適當(dāng)?！ 。?）產(chǎn)權(quán)比率=負(fù)債總額
