淺談安康醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新

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1、淺談安康醫(yī)院管理模式的創(chuàng)新安康醫(yī)院是依法強(qiáng)制醫(yī)療危害社會(huì)治安的精神病人的專門機(jī)構(gòu)，具有治安管理和醫(yī)療的雙重職能；主要負(fù)責(zé)完成政府交給的維護(hù)社會(huì)治安的特殊任務(wù);醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的目的是把社會(huì)效益放在首位;醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的評(píng)價(jià)核心是醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。筆者就安康醫(yī)院在管理模式和管理方法上如何適應(yīng)新時(shí)期工作的要求作一探討。1安康醫(yī)院的現(xiàn)狀安康醫(yī)院是隸屬于公安系統(tǒng)的精神病專科醫(yī)院，從建院起實(shí)行的是以收容管理為主的管理模式。1989年后實(shí)行了管治結(jié)合，突出治療是前提、安全是保障的管理原則。醫(yī)院的體制與醫(yī)院的職能和任務(wù)存在有許多不適應(yīng)，表現(xiàn)在：（1）任務(wù)與人員不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)院的人員配備不足，現(xiàn)核定床位

2、520張，人員編制210人，比精神病?？漆t(yī)院的人員配備缺少很多；醫(yī)院的職能和任務(wù)又決定了強(qiáng)制醫(yī)療的精神病病人比衛(wèi)生系統(tǒng)精神病院管理難度大，危害社會(huì)治安。精神病病人容易產(chǎn)生自殺自傷、沖動(dòng)毀物、逃跑等行為者多，長(zhǎng)期不能出院、年老體弱、生活不能自理者多。（2）管理觀念與管理工作不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)院管理具有雙重性，既接受公安主管部門的管理，突出安全管理的特色；又要接受衛(wèi)生主管部門的管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，突出醫(yī)療的規(guī)范化、制度化的特點(diǎn)；民警角色也具有雙重性，首先是民警，其次才是醫(yī)務(wù)人員。（3）分配制度與現(xiàn)代醫(yī)院管理要求不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)務(wù)人員是民警，但又不享受公務(wù)員待遇；醫(yī)院內(nèi)部獎(jiǎng)金分配又參照機(jī)關(guān)模式

3、執(zhí)行，平均主義、“大鍋飯”現(xiàn)象明顯，不能發(fā)揮獎(jiǎng)金的激勵(lì)作用。（4）崗位要求與人員素質(zhì)現(xiàn)狀不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜（民警、職工、合同工），學(xué)歷水平參差不齊，低學(xué)歷達(dá)31.6%，人員年齡老化（平均38歲），人員多年無流動(dòng)，軟、懶、散現(xiàn)象明顯，嚴(yán)重影響了醫(yī)院職能和任務(wù)的發(fā)揮。（5）傳統(tǒng)管理方法與現(xiàn)代管理要求不適應(yīng)的矛盾。醫(yī)院內(nèi)部管理雖然早期也進(jìn)行了管理模式改革，逐步建立了醫(yī)院的規(guī)章制度。但是在用人機(jī)制上、崗位設(shè)計(jì)上沒有克服因人設(shè)崗；管理上沒有受到責(zé)、權(quán)、利的約束，管理者以制度管人、以制度管事難以落實(shí)到位；受到傳統(tǒng)的友情化、溫情化管理模式的影響還存在管理上的形式主義、好人主義等情況，

4、嚴(yán)重影響到管理效率和效能的提高。正如北京、上海、廣州三地醫(yī)院管理現(xiàn)狀調(diào)查顯示：管理問題首當(dāng)其沖，突出表現(xiàn)在“分配大鍋飯”，使得員工的激勵(lì)約束機(jī)制沒有得到有效發(fā)揮〔1〕。為了適應(yīng)新時(shí)期現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，促使醫(yī)院管理者在管理模式上進(jìn)行改革。2現(xiàn)代醫(yī)院管理模式現(xiàn)代醫(yī)院管理模式以“人+制度+創(chuàng)新”為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)注醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的執(zhí)行能力和行為改變；關(guān)注精細(xì)管理；對(duì)國(guó)際通行的理念和方法與我國(guó)醫(yī)院的管理背景相融合〔2〕?，F(xiàn)代醫(yī)院管理認(rèn)為：不同的醫(yī)院有不同的管理模式，同一醫(yī)院不同時(shí)期也有不同的管理模式，會(huì)產(chǎn)生不同的管理效益和效果，也代表醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。現(xiàn)代醫(yī)院管理已進(jìn)入以崗位管理為軸心的醫(yī)院綜

5、合目標(biāo)管理階段〔3〕，實(shí)際上是制度化的醫(yī)院管理模式的具體體現(xiàn)。既是醫(yī)院管理的依據(jù)，又是醫(yī)院管理遵循的規(guī)范。實(shí)行以崗位管理為軸心的管理模式的前提，首先要進(jìn)行崗位設(shè)計(jì)，明確崗位的責(zé)任、權(quán)力和利益并具有科學(xué)性、可操作性，再選擇競(jìng)爭(zhēng)上崗，任何人競(jìng)爭(zhēng)上崗后，都必須受到崗位所規(guī)定的責(zé)任、權(quán)力、利益的約束。3更新醫(yī)院的管理模式根據(jù)醫(yī)院的職能、任務(wù)和現(xiàn)狀，醫(yī)院管理要達(dá)到增強(qiáng)隊(duì)伍凝聚力和戰(zhàn)斗力，提高業(yè)務(wù)水平、服務(wù)水平和管理水平，真正承擔(dān)起維護(hù)社會(huì)治安的特殊任務(wù)，更新醫(yī)院的管理模式要適應(yīng)和有利于醫(yī)院職能和任務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。綜合目標(biāo)的制度化管理模式是現(xiàn)代化管理模式符合醫(yī)院的實(shí)際情況。實(shí)行綜合目標(biāo)責(zé)任制的制

6、度化管理，首先要明確目標(biāo)和目標(biāo)責(zé)任制、明確崗位管理者的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)。目標(biāo)是由具體人去完成的，要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改變聘任制度中的一些弊端，做到人盡其才、人盡其用，能者上、平者讓、庸者下的人才動(dòng)態(tài)管理。落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制進(jìn)行定期工作述職是落實(shí)目標(biāo)的重要內(nèi)容。述職工作是醫(yī)院組織運(yùn)行中不可缺少的重要環(huán)節(jié)；對(duì)崗位述職人員目標(biāo)責(zé)任制執(zhí)行情況提出質(zhì)詢、建議和要求，是考核目標(biāo)責(zé)任人的重要途徑。其次是在工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各種作業(yè)規(guī)范?？茖W(xué)、適用、有效、嚴(yán)格、嚴(yán)密、標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)規(guī)范，是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)能夠順利運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代化醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)在要求。醫(yī)院常用的作業(yè)規(guī)范有：各種醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、

7、醫(yī)療儀器操作規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)操作規(guī)范和科室工作規(guī)范等。醫(yī)院工作95%以上是通過規(guī)范行為程序來完成的，規(guī)范工作程序保證了醫(yī)院的人流、物流、資金流、信息流的通暢運(yùn)行。第三是根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理理論，加強(qiáng)對(duì)人、事（醫(yī)療、技術(shù)、質(zhì)量）、信息、設(shè)備、財(cái)務(wù)的管理；以病人為中心，以質(zhì)量為核心，走質(zhì)量效益發(fā)展之路；促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，提高醫(yī)院的整體功能和水平。加強(qiáng)醫(yī)院檢查及反饋系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院的檢查和反饋是確保醫(yī)院完成使命和工作目標(biāo)的必要手段。醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療操作