92例皮膚基底細(xì)胞癌臨床及病理特征分析

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1、92例皮膚基底細(xì)胞癌臨床及病理特征分析l522JournalofChinesePhysician,November,2004,Vol6,Nol192例皮膚基底細(xì)胞癌臨床及病理特征分析李吉,謝紅付,陳翔,陳明亮(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科,湖南長沙410008)[關(guān)鍵詞]基底細(xì)胞癌;臨床特征;病理特征基底細(xì)胞癌(BCC)是最常見的皮膚癌中的一種,它的特點是生長緩慢,極少轉(zhuǎn)移…,但若不及早治療,則會引起局部組織潰爛,產(chǎn)生不良后果.為了提高對該病的認(rèn)識,作者回顧性分析了92例患者的96個BCC皮損的臨床及病理資料,總結(jié)出了其臨床及病理特征.l資料與方法1?1一般資料92例患者均為1993—2003

2、年本院皮膚科門診病人,臨床表現(xiàn)為紅斑,斑塊,結(jié)節(jié),糜爛,潰瘍,結(jié)痂及腫塊,96個皮損均經(jīng)組織病理學(xué)診斷為BCC.其中2例患者同時并發(fā)有白癜風(fēng).1.2組織病理學(xué)分析根據(jù)<現(xiàn)代皮膚病學(xué)》…的病理分型將96個BCC皮損按其主要類型分為實體型,淺表型,腺樣型色素型,硬化型,角化型及囊樣型.1?3研究方法回顧性分析了92例患者的男女患病率,發(fā)病年齡及皮損部位等臨床特征,并以病理分型為依據(jù),分析了不同病理型BCC的不同臨床特點.1?4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行一般描述性統(tǒng)計,秩和檢驗及相關(guān)分析.2結(jié)果2?1一般資料分析92例患者中,男性46例,女性36例,男:女=1:O.7

3、8.平均發(fā)病年齡(6O.07±12.77)歲,發(fā)病年齡男女比較無顯著差異(P>0.05).2?2皮損分布部位比較96個BCC皮損中,頭面部7O個(72.9%),軀干20個(20.8%),四肢4個(4.2%),頸部2個(2.1%).2?3皮損病理分型比較96個BCC皮損中,實體型40個(41.7%),腺樣型26個(27,1%),淺表型l6個(16.7%),色素型6個(6.3%),角化型5個(5.1%),硬化型3個(3.1%).未發(fā)現(xiàn)有囊樣型.2?4不同病理型BCC臨床特征比較不同病理類型的BCC在發(fā)病年齡和男女構(gòu)成比上均無顯著差異(P>0.05),僅發(fā)現(xiàn)淺表型更多見于軀干部(=

4、16.O0,P=O.O1),其余類型的BCC則更多見于頭面部(≥12.00,P<O.O1)(表1).表1各病理類型BCC皮損分布(例)3討論據(jù)報道【2】在美國每年新發(fā)的BCC患者為8O萬,由于其死亡率較低,并未得到重視,但它嚴(yán)重危害著公共健康.本文通過對92例BCC患者的96個皮損進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計,分析和總結(jié),初步得出了其臨床和病理特征,為臨床醫(yī)生診治BCC提供一些參考.92例BCC患者中,男女比率為0.78,比其他亞洲人種要低[3;而就發(fā)病年齡來說,男女無明顯差異,6o歲左右均為發(fā)病的高峰年齡段,遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于1974年尼日利亞報道的41.1歲….本文結(jié)果表明面部是BCC最常見的發(fā)生部位

5、,這說明BCC的發(fā)生與日光的照射密切相關(guān).男性由于衣著習(xí)慣的不同和參加更多的戶外運(yùn)動接觸較多的日光照射而較易發(fā)生BCC,黑種人發(fā)病年齡更早亦與此有關(guān).但白種人BCC的發(fā)病率明顯高于黃種人J,并且這92例BCC患者中有2例患者同時并發(fā)有白癜風(fēng),所以皮膚中黑素的量與BCC的發(fā)生亦有密切的關(guān)系.國外類似的報道中,一般在病理上將BCC分為三型:實體型,淺表型和多形型】,但缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)"】本文發(fā)現(xiàn)絕大部分BCC在病理上都是幾種類型混雜在一起的,故按其主要類型將BCC進(jìn)行了更細(xì)致的分型,發(fā)現(xiàn)實體型最多見,占41.7%,其次是腺樣型和淺表型,分別為27.1%和16.7%,而在96個BCC皮損中并未發(fā)

6、現(xiàn)有囊樣型.淺表型與其它類型的BCC相反,更多見于軀干部,這是由于淺表型BCC與間歇性日光照射關(guān)系更大,而其它類型的BCC與累積性日光照射關(guān)系更為密切【a】.Tada等【9J發(fā)現(xiàn)女性BCC皮損在下肢發(fā)生的比率較男性高得多,他認(rèn)為這可能與男女衣著不同而致日光暴露部位不同有關(guān),本文未發(fā)現(xiàn)男女性患者在皮損分布部位上有明顯差異,可能與現(xiàn)在五,六十歲的中國女性與國外女性的衣著習(xí)慣明顯不同有關(guān).綜上所述,減少日曬是預(yù)防皮膚基底細(xì)胞癌的主要措施,改變?nèi)藗兊纳罘绞娇梢杂行p少BCC的發(fā)生.參考文獻(xiàn)1臨床皮膚病學(xué)(第3版)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001.42ClarkC.Non—melano

7、maskincancer:past,present,andfuture[J].CurrentProblemsDermatol,2001,13(2):109—1133ChoS,KimMH,WhangKK,eta1.Clinicalandhistopathologlcalcharac.teristicsofbasalcellcarcinomainKoreanpatients[J].JDeramtd,1999,26(8):494—5014