益氣活血通絡(luò)方治療缺血性卒中療效觀察的論文

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1、益氣活血通絡(luò)方治療缺血性卒中療效觀察的論文益氣活血通絡(luò)方治療缺血性卒中療效觀察【關(guān)鍵詞】益氣活血通絡(luò)方;缺血性卒中　　隨著中國人口的老齡化，腦血管的發(fā)病率呈增長趨勢，已經(jīng)成為當今第三大死亡原因和首位致殘原因，筆者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性卒中，臨床效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料所有病人均為2008年1—12月期間的住院病人，中醫(yī)診斷參照國家中藥管理局腦病急癥協(xié)作組公布的《中風(fēng)病診斷和療效評定標準》(試行)[1]，西醫(yī)診斷參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《各類腦血管病診斷要點》[2]。納入標準：(1)臨床診斷為缺血性卒中，并經(jīng)

2、頭顱ct或mri證實，排除腦出血;(2)首次發(fā)病或既往發(fā)病的肢體癱瘓后遺癥不影響神經(jīng)功能評分的再次發(fā)病患者;(3)發(fā)病2周內(nèi);(4)無嚴重的心肺肝腎功能不全。排除標準：合并腦部器質(zhì)性病變、嚴重精神疾病、癡呆及嚴重骨關(guān)節(jié)病。病例數(shù)：男200例，女180例;隨機分為觀察組210例，對照組170例;平均年齡：觀察組65.6歲，對照組64.9歲;年齡區(qū)間：觀察組49～71歲，對照組45～70歲;觀察組伴有冠心病75例、糖尿病18例、高血壓36例;對照組伴有冠心病60例、糖尿病15例、高血壓30例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析：兩組性別、年齡、病程差異無顯著性?！　?.2方法兩組均給

3、予葛根素注射液0.4g和生理鹽水250ml靜滴1次/d，并同時應(yīng)用抗血小板聚集、改善循環(huán)藥物，連續(xù)使用1個月，觀察組同時使用益氣活血通絡(luò)方治療。.方藥組成：黃芪30g，赤芍15g，川芎15g，丹參15g，川牛膝15g，茯苓15g，當歸尾12g，地龍12g，菖蒲12g，紅花10g，山楂10g，桂枝9g，蜈蚣2條，全蝎6g，半夏6g，檀香5g，砂仁5g，甘草5g。急性期加防風(fēng)15g;口眼歪斜者加白附子、僵蠶各9g;眩暈者加菊花、蔓荊子各9g;血壓高者加石決明10g,珍珠母6g,磁石10g，且黃芪用量宜小;陰傷者加麥冬、玉竹各15g;而正氣未虛者不宜用黃芪。　　1

4、.3療效判斷標準痊愈：肢體功能恢復(fù)正常，言語流利，無飲水嗆咳及吞咽困難，無耳聾及視野缺損或重影，3個月后無復(fù)發(fā)，1年后隨訪無后遺癥;有效：肢體肌力、神志、語言等癥狀明顯改善;無效：臨床癥狀改善不明顯。　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用spss10.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗?！　?結(jié)果　　觀察組治愈98例(46.7%)，有效87例(41.4%)，無效13例(6.2%);另有12例患者服藥后上腹部不適，嚴重者伴有惡心、嘔吐而終止觀察治療(5.7%)，總有效率為88.1%。對照組治愈26例(15.3%)，有效96例(62.3%)，無效38例(22.4%)，

5、總有效率77.6%，二者比較，觀察組治愈率及總有效率均明顯高于治療組(p<0.05)?！　?討論　　隨著中國人口的老齡化，腦卒中的發(fā)病率越來越高，嚴重危害人類的健康，其高死亡率及高致殘率給社會和家庭帶來了沉重的負擔(dān)，如何增加治愈率，提高患者的生活質(zhì)量應(yīng)成為我們關(guān)注的重點。益氣活血通絡(luò)方是在補陽還五湯的基礎(chǔ)上加用理氣化痰、開竅通絡(luò)之劑。補陽還五湯出自清代王清任著《醫(yī)林改錯》一書，功在益氣活血，主治氣虛血瘀之中風(fēng)。黃芪乃性味甘溫之補氣要藥，故方中重用黃芪以大補患者元氣。中醫(yī)認為氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，所以首先必須行氣，然后才能活血化瘀。當歸性味甘

6、辛溫，之所以不取整支當歸而獨取當歸尾，是因為當歸身以補血為主，而當歸尾則以活血化瘀為主。赤芍性味苦涼，能活血祛瘀，清熱涼血。地龍即蚯蚓，性味咸寒，能清熱止痙，通絡(luò)除痹。川芎性味辛溫，能活血行氣，祛風(fēng)止痛。桃仁性味甘平，能破血祛瘀，潤燥滑腸。紅花性味辛溫，能活血通經(jīng)，祛瘀止痛。諸藥互相配合，功效相得益彰，其組方非常合理，可使氣旺血行，瘀去絡(luò)通，諸癥自可漸愈。另外，經(jīng)實驗研究，本方能夠擴張血管，尤其是動脈血管;改善微循環(huán)，提高組織耐氧的能力;改變血液流變學(xué)的性質(zhì)，降低血脂，抗動脈硬化;抑制血液凝固，抗血栓形成及預(yù)防血栓再發(fā);促進組織的修復(fù)和再生;增強組織的細胞的

7、興奮性;抗血小板聚集、降低纖維蛋白原;可促進腦內(nèi)源性神經(jīng)干細胞的生長、存活和向神經(jīng)元及膠質(zhì)細胞的分化，并與神經(jīng)功能恢復(fù)呈正相關(guān)?！?/p>