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1、冷循環(huán)微波腫瘤消融系統(tǒng)二、關(guān)于微波微波是一種波長為1mm－lm，頻率為30MHz－300GHz的高頻電磁波。醫(yī)用上最常用的微波頻率為2450MHz、915MHz、433MHz。當(dāng)人體組織受到微波作用時(shí)，組織內(nèi)水分子吸收微波能量后高速運(yùn)動(dòng)，摩擦產(chǎn)生熱量，使組織溫度增高，達(dá)到一定溫度時(shí)（60℃以上）組織瞬間凝固毀損，達(dá)到治療的目的。微波治療具有不炭化，損傷小，止血功能強(qiáng)等特點(diǎn)。微波頻率愈高瞬間能量愈大但穿透力愈小。目前通常利用頻率2450MHz瞬間能量大的特點(diǎn)作治療，而利用頻率915MHz、433MHz穿透力強(qiáng)的特點(diǎn)作熱療。70年代后期，微
2、波凝固開始用于外科手術(shù)中止血和組織切割。1988年日本久留米大學(xué)第二外科首先進(jìn)行微波凝固滅活腫瘤療法的試驗(yàn)，取得成功，并在日本全國推廣。日本福岡市國立醫(yī)院九州醫(yī)療中心300多例肝癌微波凝固治療后，3年生存率為81%，5年生存率為69%，與手術(shù)切除相差無幾。1996年4月微波凝固療法獲準(zhǔn)列入日本醫(yī)療保險(xiǎn)適用范圍。1992年，中國人民解放軍總醫(yī)院董寶瑋教授在國內(nèi)率先開展B超引導(dǎo)經(jīng)皮微波腫瘤凝固治療，234例肝癌治療后3年生存率72.85%，5年生存率為56.7%，亦可于手術(shù)媲美。1997年，美國賽爾森公司開發(fā)了相關(guān)產(chǎn)品用于乳腺癌凝固治療，經(jīng)
3、幾百例臨床實(shí)踐，取得成功，獲FDA批準(zhǔn)。2002年，上海東方肝膽外科專家報(bào)道61個(gè)小肝癌經(jīng)一次性微波治療后，隨訪1年，有57個(gè)未見復(fù)發(fā)。經(jīng)皮穿刺微波凝固治療腫瘤（PercutaneousMicrowaveCoagulationTherapy，PMCT）屬微創(chuàng)介入療法，它是微波技術(shù)、影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)相互交叉、互相滲透的結(jié)果。冷循環(huán)微波刀是在傳統(tǒng)微波的基礎(chǔ)上，結(jié)合先進(jìn)的冷循環(huán)技術(shù)，徹底解決了傳統(tǒng)微波存在的微波天線桿溫高、凝固范圍小等不足，提高了PMCT手術(shù)的安全性，拓展了治療范圍，改善了病人術(shù)后生存質(zhì)量，提高了術(shù)后生存率，其臨床價(jià)值得到各
4、方專家的高度肯定。目前，冷循環(huán)微波刀在肝癌、肺癌、胰腺癌等實(shí)質(zhì)性腫瘤的臨床治療上已經(jīng)積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在廣大醫(yī)學(xué)專家的密切配合下，其治療范圍正在進(jìn)一步向乳腺癌、甲狀腺癌、子宮肌瘤等方面發(fā)展。3三、微創(chuàng)、微創(chuàng)設(shè)備和術(shù)中毀損（—）關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)刀是外科手術(shù)的標(biāo)記，傳統(tǒng)的外科手術(shù)切除一直是腫瘤治療的首選方案。長期以來，外科醫(yī)生借助手術(shù)刀不斷地人為“制造”創(chuàng)傷，然后再“愈合”創(chuàng)傷。強(qiáng)烈的創(chuàng)傷會(huì)帶來新的傷害和嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。并且現(xiàn)實(shí)中還只有少數(shù)病人在初診時(shí)符合外科手術(shù)條件（由于腫瘤大小、數(shù)目、位置、身體等原因許多病人不適合手術(shù)切除或病人
5、拒絕手術(shù)）。醫(yī)生希望有切口小、對(duì)組織和器官損傷小、康復(fù)快的手術(shù)方式出現(xiàn)，患者更夢(mèng)想“開刀”后不再留下長長的刀疤，不再需要“坐月子”般休養(yǎng)。因此，隨著微創(chuàng)手術(shù)在愈來愈多的外科領(lǐng)域的成功，微創(chuàng)手術(shù)受到了更多醫(yī)生和患者的歡迎。（二）微創(chuàng)設(shè)備目前，國內(nèi)微創(chuàng)類治療設(shè)備主要有射頻、微波、氬氦刀、超聲聚焦刀等。其機(jī)理都是在B超、CT或MRI引導(dǎo)下把物理能量聚集在腫瘤瘤體部分，用熱凝或冷凍的方法將腫瘤原位滅活。與傳統(tǒng)的化療、放療等方法相比，因其是對(duì)腫瘤瘤體直接產(chǎn)生摧毀作用，故更易達(dá)到類似外科手術(shù)的根治性效果。下面對(duì)國內(nèi)幾種主要的微創(chuàng)穿刺治療設(shè)備作一簡單
6、分析：優(yōu)點(diǎn)不足備注鹽水射頻可以熱、化療結(jié)合滅活率低，針道轉(zhuǎn)移現(xiàn)象較多射頻的一種改進(jìn)型，療效有待驗(yàn)證多彈頭射頻凝固范圍大（4-5cm）安全性；較差，設(shè)備和耗材價(jià)格高在國內(nèi)開展較早冷循環(huán)射頻安全性高單針凝固范圍小（2-3cm）,集束針穿刺困難，損傷大射頻的改進(jìn)型氬氦刀安全性高，病人痛苦少刀頭直徑粗，毀損范圍小在國內(nèi)開展較早，目前已非主流傳統(tǒng)微波刀復(fù)發(fā)率低桿溫導(dǎo)致病人術(shù)中疼痛，凝固范圍小，有拖尾北京301醫(yī)院已做了上千例臨床，療效好冷循環(huán)微波刀凝固范圍大，安全性高需要與廣大臨床醫(yī)生合作，適用范圍往深度和廣度發(fā)展保持了微波治療腫瘤的優(yōu)點(diǎn)，解決了
7、傳統(tǒng)微波的存在問題超聲聚焦刀無創(chuàng)適用范圍小，價(jià)格高，病人負(fù)擔(dān)重，遠(yuǎn)期療效有待驗(yàn)證目前有條件的醫(yī)院較少（三）關(guān)于術(shù)中毀損外科手術(shù)切除一直是腫瘤治療的首選方案。但是，事實(shí)常常不如人意，往往4是病人開腹后，術(shù)中手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)已不能實(shí)施手術(shù)切除或不能完全切除。以往的做法可能是簡單處理后加以縫合，往往達(dá)不到治療的目的。臨床醫(yī)生很希望此時(shí)能有一款儀器既能代替手術(shù)達(dá)到治療效果，又不危及病人的生命安全。METI-IVC冷循環(huán)微波刀即可滿足此要求，可用于肝癌、肺癌、腦癌、胰腺癌等實(shí)質(zhì)性腫瘤的術(shù)中毀損，受到外科醫(yī)生的歡迎。開腹后直視下或B超下探明腫塊大小，微
8、波刀單根或兩根同時(shí)插入腫瘤體內(nèi)。視瘤體的大小選擇功率和時(shí)間，對(duì)于直徑3－5cm的腫瘤，一般選功率50－60W，時(shí)間5－15分鐘；5－8cm的腫塊，可用雙刀同時(shí)進(jìn)行凝固。5四、新一代微波腫瘤治療設(shè)備——冷循環(huán)
