鹿瓜多肽注射液治療慢性腰腿痛臨床觀察

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1、鹿瓜多肽注射液治療慢性腰腿痛臨床觀察【摘要】目的觀察鹿瓜多肽注射液治療慢性腰腿痛的臨床療效。方法40例慢性腰腿痛患者隨機(jī)分為二組，每組各20例，對(duì)照組常規(guī)治療，在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹿瓜多肽注射液8mg，1次/d，10d為1個(gè)療程，連用1~2個(gè)療程。結(jié)果治療組癥狀緩解率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。?1.2方法兩組患者均采用非手術(shù)治療方法。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹿瓜多肽注射液靜滴［由哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)有限公司生產(chǎn)(國(guó)藥準(zhǔn)字H23020001)］，其主要成分是從鹿科動(dòng)物梅花鹿的骨骼和葫蘆科

2、植物甜瓜的干燥成熟種子中提取的多肽類(lèi)活性成分。鹿瓜多肽8mg加入100ml生理鹽水靜脈滴注，1次/d，10d為1個(gè)療程；按病情及患者條件應(yīng)用1~2個(gè)療程。統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS13.0軟件，兩組間用t檢驗(yàn)，P0.05)，治療前后自身對(duì)照均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組VAS分值下降較顯著(P<0.05)，見(jiàn)表3，這說(shuō)明治療組見(jiàn)效較快，治療組優(yōu)于對(duì)照組。?3討論?8慢性腰腿痛不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種病因極其復(fù)雜、發(fā)病率很高的臨床綜合征[1]。流行病學(xué)調(diào)查表明，80%的成人或早或晚、或輕或重都將受到腰腿痛的困擾，其中約20%的

3、腰腿痛患者將喪失勞動(dòng)力[2]。從臨床資料分析看來(lái)，腰腿痛的發(fā)生男女無(wú)差別，體力勞動(dòng)者，年齡在45歲左右為高發(fā)人群。腰骶椎的畸形改變也是造成腰腿痛的潛在病因[3]。腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)CT證實(shí)的占多數(shù)[4]。根據(jù)近年來(lái)國(guó)內(nèi)專(zhuān)家對(duì)腰腿痛的分類(lèi)法，把腰腿痛分為以下三類(lèi)[5]：①脊柱退變性腰腿痛：因脊柱骨或關(guān)節(jié)具有炎性反應(yīng)、損傷或腫瘤等病變所導(dǎo)致的腰腿痛。主要有：腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎增生性骨關(guān)節(jié)病、腰椎椎管狹窄癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂、腰椎畸形、腰椎椎管內(nèi)腫瘤等;②軟組織病變性腰腿痛：多因肌肉、筋膜、韌帶的損傷、炎性反應(yīng)

4、引起，如：腰肌扭挫傷、腰肌勞損、腰3橫突綜合征、梨狀肌綜合征、棘間韌帶損傷等。這類(lèi)病由于缺乏明顯的特異性癥狀和體征，在診斷上誤差率較高;③內(nèi)臟病變性腰腿痛：主要是因盆腔內(nèi)臟器病變壓迫腰骶神經(jīng)叢，反射性引起腰痛。但此類(lèi)腰痛與前兩類(lèi)有一定區(qū)別，有更多的臨床表現(xiàn)。?8由于腰部是全身承重最大的地方，活動(dòng)度亦大，受損傷的機(jī)會(huì)也多[6]。腰腿痛患者的脊柱失去了美而柔和的體態(tài)而變成后凸或側(cè)凹，僵直的脊柱使生理曲線失去平衡，導(dǎo)致相應(yīng)韌帶、肌肉受到異常的牽拉；小關(guān)節(jié)面亦因此受到異常作用力[7]。異常的應(yīng)力超出一定的限度會(huì)引起肌肉、韌帶

5、和關(guān)節(jié)面的勞損、撕裂，使軟組織充血、水腫和炎性改變，其結(jié)果是形成疤痕粘連和痛性包塊，其中的血管、神經(jīng)受卡壓產(chǎn)生疼痛和牽拉痛[8]。長(zhǎng)期的炎性改變使肌肉、韌帶失去固有的力度與彈性，從而使腰脊柱骨關(guān)節(jié)失去強(qiáng)有力的保護(hù)，增加受傷機(jī)會(huì)，亦致骨關(guān)節(jié)病變，椎間關(guān)節(jié)功能紊亂、腰椎間盤(pán)早期退變[9]。椎管內(nèi)病變引起腰腿痛多數(shù)由于腰椎間盤(pán)及其繼發(fā)病引起，由于椎間盤(pán)脫出，神經(jīng)根硬膜囊被壓迫、神經(jīng)根硬(軟)脊膜發(fā)炎、出血或椎管內(nèi)容積減少、狹窄，引起腰腿痛[10]。?腰腿痛發(fā)病率高，致病因素復(fù)雜，臨床表現(xiàn)癥狀多種多樣[11]。從導(dǎo)致慢性腰腿

6、痛的各類(lèi)病因中，可以發(fā)現(xiàn)，引起疼痛的原因多數(shù)是由炎性因子介導(dǎo)的炎癥過(guò)程，其中前列腺素是導(dǎo)致疼痛的直接原因[12]。如腰椎間盤(pán)突出癥所致慢性腰腿痛的疼痛機(jī)理主要是由突出椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根所致局部水腫，炎性滲出，致炎性介質(zhì)長(zhǎng)期釋放而引起慢性疼痛[13]。?鹿瓜多肽注射液為復(fù)方制劑，其組分為：鹿科動(dòng)物梅花鹿的骨骼和葫蘆科植物甜瓜的干燥成熟種子，經(jīng)分別提取后制成的滅菌水溶液。其中甜瓜籽提取物是從葫蘆科植物甜瓜的成熟干燥的種子經(jīng)特殊工藝提取而成，能降低局部毛細(xì)血管通透性，減少炎性滲出，促進(jìn)局部血運(yùn)障礙的恢復(fù)，還能直接抑制前列腺素

7、的釋放，從而起到良好的止痛作用。? 8骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)的、最主要的癥狀是疼痛。其原因主要是由于骨轉(zhuǎn)換過(guò)快，骨吸收增加。在吸收過(guò)程中，骨小梁的破壞、消失，骨膜下皮質(zhì)骨的破壞均會(huì)引起全身骨痛，以腰背痛最為多見(jiàn)。另一個(gè)引起疼痛的重要原因是骨折，即在受外力壓迫或非外傷性脊椎椎體壓縮性骨折、楔形和魚(yú)椎樣變形而引起的腰背痛。?8鹿瓜多肽注射液中含有骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMPs),β-轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF-β),成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(FGF)等多種骨誘導(dǎo)多肽類(lèi)生物因子，可有效促進(jìn)機(jī)體內(nèi)影響骨形成和吸收的骨源性生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)骨痂形成

8、，誘導(dǎo)新骨形成，促進(jìn)骨折修復(fù)；此外，BMPs還可調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)成分的改變，并通過(guò)與TGF-β和FGF相互之間的協(xié)調(diào)作用更好地誘導(dǎo)新骨形成，使骨組織更成熟。TGF-β對(duì)成骨細(xì)胞及成軟骨細(xì)胞有促進(jìn)分化或降低分化的雙重調(diào)節(jié)作用，與多種因子如細(xì)胞外基質(zhì)和其他分化生長(zhǎng)因子一起協(xié)同參與對(duì)細(xì)胞分化的調(diào)節(jié)；TGF-β可促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)合成，可以直接刺激成纖維細(xì)胞