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1、護理心腎科實習總結(jié)總結(jié)、概括電動止血帶在四肢手術中的應用進展。結(jié)果:術中止血，可使術野清晰，操作方便。結(jié)論:電動止血帶應用于四肢手術，止血效果好，縮短術程，避免或減少了并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者的手術安全,操作簡便，是四肢手術止血的最佳工具?！娟P鍵詞】電動氣壓止血帶；四肢手術；應用進展在四肢手術時應用電動氣壓止血帶，使用簡便靈活，有效暫時地阻斷主要血流流向肢體，造成一個“無血區(qū)”。使手術切口的肌腱、神經(jīng)、血管等微細組織結(jié)構(gòu)暴露清晰可辨，使術者便于操作。且大大縮短了手術時間，減少了術中的失血，同時也縮短了麻醉時間???。避免或減少了術中
2、并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的痛苦．提高了手術效果及質(zhì)量。深受醫(yī)護和患者的青睞。自埃斯馬發(fā)明了橡皮管止血帶起，人們直在臨床應用中不斷地探索和研究，從而經(jīng)歷了次的改進過程，由馬丁橡膠膜帶到手動空氣止血帶直至如今的電動氣壓止血帶，其功能已從單一化，逐漸發(fā)展成了元化。近年來，對止血帶的應用研究取得了一定的進展，現(xiàn)綜述如下。1電動氣壓止血帶工作原理電動氣壓止血帶時采用計算機數(shù)字控制，根據(jù)手術部位的需要設定壓力、時間等各種參數(shù)，通過高效氣壓泵快速泵氣，充氣于止血帶，從而壓迫肢體暫時阻斷血液流向肢體，阻斷血液循環(huán)，提供一個無血的手術視野，同時減少手
3、術出血量，有助于手術操作，形成的“無血區(qū)”能最大限度地制止創(chuàng)面出血，使肌腱、神經(jīng)等微細結(jié)構(gòu)清晰可辯，提高手術效率和手術質(zhì)量。2電動氣壓止血帶結(jié)構(gòu)和配件電動氣壓止血帶是由主機、氣囊止血帶、電源線、止血帶連接頭、支持架組成。主機面板上有壓力、時間顯示及調(diào)節(jié)按鍵、充氣按鍵、放氣按鍵，報警顯示一般是10min、5min、1min時有自動報警提示。3電動氣壓止血帶使用方法3.1電動氣壓止血帶的操作流程護士要先熟悉并掌握電動氣壓止血帶構(gòu)造、性能、特點及操作步驟,具體操作步驟如下:①連接電源,開機自檢,接通氣管，檢查接頭處是否銜接緊密、袖帶內(nèi)氣囊
4、是否漏氣。②根據(jù)患者情況、年齡、手術等因素選擇長短、寬度合適的止血帶。③根據(jù)患者手術的情況設定工作壓力和工作時間。為了避免局部組織損傷及神經(jīng)干擠壓傷，同時又要達到理想的止血目的，止血帶的設定壓力要根據(jù)局部組織薄厚、患者年齡、肢體周徑大小及局部動脈收縮壓而定。④將止血帶的充氣導管套于儀器的止血帶接頭處。⑤待肢體驅(qū)血后，按充氣開關，直至壓力數(shù)字達到設定值。⑥使用完畢，按放氣鍵放掉余氣。⑦關閉電源，拔掉電源線。3.2電動氣壓止血帶的應用范圍電動氣壓止血帶是四肢尤其是前臂，手腕及下肢足，踝部手術的常用工具，能最大限度減少創(chuàng)面出血，從而能夠滿
5、足術野清晰，方便精細操作，以達到縮短手術時間，提高手術成功率的目的。除此之外還根據(jù)止血帶阻斷肢體動脈血流的原理，對患肢有感染病灶，惡性腫瘤及周圍血管炎癥性疾病患者可以使用止血帶但不應驅(qū)血，以防感染擴散或腫瘤細胞轉(zhuǎn)移。對骨折或輕度軟組織、韌帶損傷的患者，應用止血帶間歇加壓可明顯減輕局部腫脹，有助于踝關節(jié)損傷的恢復???。但是對于有動脈血栓形成，血栓閉塞性脈管炎，斷指再植患者，應禁用止血帶。3.3選擇合適的袖帶合適袖帶的選擇應當根據(jù)手術患者的情況，如年齡、肢體周徑、手術部位等選擇合適的袖帶的寬窄與長寬。在不影響手術的情況下可選擇稍寬的袖
6、帶，使用前認真檢查袖帶是否漏氣，通氣管道各接口處銜接是否緊密。止血帶袖帶，特大號長l00cm、寬12cm和大(來自:.smhaida.海達范文網(wǎng):護理心腎科實習總結(jié))號長80cm，寬8cm，應用部位為成年人下肢；中號長50cm、寬7cm，應用部位為成年人上肢和兒童下肢；小號長40cm、寬5cm，應用部位為兒童上肢???。止血帶的最佳寬度是上肢12cm，下肢18cm。在壓力均勻分布的前提下，止血帶袖帶越寬充氣時所需要的壓力就越小，這樣患者就感到舒適，反之則所需的壓力就越大，患者就越感到止血帶疼痛???。止血帶弧形襯墊纏繞肢體，以一圈以
7、上為宜,其更適合人體肢體為圓錐形的生理曲度,使用弧形氣壓止血帶能有效降低氣囊止血帶壓力而不延長充氣時間，達到止血效果及減少止血帶損傷情況發(fā)生。一些學者通過研究發(fā)現(xiàn)???，使用寬止血帶的患者可有效減輕術后疼痛，因為較低的壓力就能阻斷血流，因此對深部組織能產(chǎn)生更加均勻和穩(wěn)定的壓力，從而就能阻斷血流，達到良好的止血效果。因此對止血帶邊緣的神經(jīng)所造成的壓力就較小，減少其對神經(jīng)和周圍軟組織的傷害。在應用寬止血帶后，較低的壓力阻斷了術區(qū)的切口滲血，視野清晰，手術時間縮短，術后觀察縛扎部位局部皮膚無淤血,肢體無肌肉神經(jīng)損傷，無并發(fā)癥的發(fā)生。而窄止
8、血帶與肢體所接觸的面積小，因此對止血帶下的皮膚及軟組織傳遞的壓力高，易造成神經(jīng)損傷，影響預后的效果???。因此，在同樣壓力下應用寬止血帶效果比應用窄止血帶的效果要好。3.4設定壓力及時間值在使用時為了避免局部組織損傷及神經(jīng)干擠壓傷，又
