老年人全口義齒修復(fù)110例臨床分析

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1、老年人全口義齒修復(fù)110例臨床分析【關(guān)鍵詞】老年人；義齒/全口；義齒修復(fù)術(shù)我國老齡人口逐漸上升，隨著人們生活水平的提高，要求進行全口義齒修復(fù)，恢復(fù)牙齒美觀及咬牙合功能的患者越來越多。由于老年人性格改變，適應(yīng)能力下降，復(fù)診不便等復(fù)雜情況或原來舊義齒多年磨耗，牙合面磨平，面下部1/3高度變短，影響美觀及功能，需更換義齒?；颊哌m應(yīng)新義齒又成了臨床上常見問題，故老年人全口義齒修復(fù)取得良好臨床效果值得關(guān)注。1資料與方法1.1一般資料從2001.12～2005.12月收治老年全口義齒修復(fù)110例，年齡63～84歲，其中63～70歲76例，70～75歲24例，75歲以上10例。110例中78例為初次全

2、口義齒修復(fù)，32例有舊義齒戴用史，其中2例為第三次修復(fù)。1.2方法按年齡段將70歲以下76例定為對照組，一切按生理定位標(biāo)準(zhǔn)[1]，拋棄義齒常規(guī)制作新義齒；70歲以上，34例定為實驗組，盡量參照舊義齒，垂直距離適當(dāng)加高2～5mm，以雙側(cè)髁突后撞力及雙側(cè)顳肌收縮力為參考核對標(biāo)準(zhǔn)[2]，排牙及邊緣伸展均參照舊義齒。2結(jié)果110例老年患者全口義齒修復(fù)的適應(yīng)時間見表1。表1兩組療效比較對照組有23例為舊義齒磨耗或損壞重新制作義齒，適應(yīng)情況是：16例經(jīng)過1個月1～3次調(diào)磨適應(yīng)，5例患者經(jīng)過1～2月4～10次調(diào)磨適應(yīng)，1例患者修復(fù)后經(jīng)多次調(diào)磨咬牙合關(guān)系良好，邊緣伸展合適，牙槽嵴壓痛及咀嚼疲勞關(guān)節(jié)不適應(yīng)

3、重新定位頜位關(guān)系，將舊義齒牙合面加高2mm適應(yīng)后重作義齒戴入后感覺滿意。如實驗組9例患者考慮舊義齒戴入時間長已適應(yīng)較低的頜位關(guān)系，故對面下部1/3高度恢復(fù)盡量參照舊義齒適當(dāng)提高2～5mm，開口度大于3.5cm，排牙及邊緣伸展參照舊義齒，義齒完成后6例經(jīng)1～2次調(diào)磨1周內(nèi)適應(yīng)，2例經(jīng)3～5次調(diào)磨2周內(nèi)適應(yīng)，1例經(jīng)5～8次調(diào)磨1個月后適應(yīng)。(責(zé)任編輯：admin)3討論臨床上戴用舊義齒多年的患者，因為舊義齒嚴重磨耗垂直距離明顯降低，患者面容蒼老。重新制作義齒雖恢復(fù)了正常的面下部1/3高度，患者面部豐滿度得以恢復(fù)，患者卻常常不適應(yīng)，無法行使義齒功能，從而導(dǎo)致修復(fù)失敗，全口義齒修復(fù)實際上相當(dāng)于一

4、種特殊類型的咬牙合重建，特別是長期使用嚴重磨耗的舊義齒，垂直距離逐漸降低，臨床上垂直距離不是恒定不變的，息止牙合間隙也不是恒定不變的，個體差異可浮動1～9mm[2]，長期的咀嚼習(xí)慣，會形成特定的神經(jīng)—肌肉活動和牙合型，一旦改變了這種習(xí)慣牙合型[3]，雖然面部垂直距離恢復(fù)正常位置，患者反而不能適應(yīng)。舊義齒因多年磨耗牙尖斜度已不存在，新義齒牙尖斜度恢復(fù)正常，雖然有利于切割、咬碎食物，卻不利于義齒穩(wěn)固[4]，故在臨床病例中出現(xiàn)新義齒戴入后咬牙合關(guān)系良好，邊緣伸展合適咀嚼時卻出現(xiàn)水平方向擺動，往往需要減小牙尖斜度來獲得穩(wěn)定。全口義齒修復(fù)效果及適應(yīng)期不僅取決于醫(yī)師的修復(fù)技術(shù)，而且受患者年齡、心理、

5、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、文化程度等多方面因素影響，基層高齡老年人大多數(shù)為文盲，缺乏口腔衛(wèi)生知識，不能及時復(fù)診，也是適應(yīng)期較長的原因。對老年患者全口義齒修復(fù)應(yīng)注意幾個問題：①充分了解老年人的心理狀態(tài)，積極做好修復(fù)前的常規(guī)指導(dǎo)。讓患者充分了解義齒修復(fù)的重要性及初戴義齒及更換義齒可能出現(xiàn)的問題及克服方法。②對老年患者，應(yīng)綜合考慮其身體素質(zhì)及適應(yīng)能力，在美觀和功能不能兼顧時應(yīng)以功能為重。③對舊義齒嚴重磨耗戴用時間過長的患者，在更換新義齒時可按咬牙合重建方法先在舊義齒牙合面加高（每次2～3mm），逐漸提高垂直距離，讓患者逐漸適應(yīng)直至較為理想高度，2～3月后再行新義齒制作。④基托邊緣及人工牙排列盡量參照舊義齒

6、。⑤向患者說明新義齒也需要一定的適應(yīng)期。【