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1、小兒反復腹痛相關因素研究及干預【摘要】目的通過對小兒進行臨床觀察分析,得出導致小兒反復腹痛的相關因素,為治療工作提供依據。方法對116名反復腹痛的小兒進行科學地診斷,再對確診的小兒進行一段時間的臨床觀察,對腹痛原因進行更深入的研究分析。結果根據小兒的臨床癥狀診斷得出,116例小兒中器質性疾病66例,所占比例56.9%,反復性腹痛50例,所占比例43.1%。結論小兒反復腹痛具有復發(fā)性,常常會反復發(fā)作,給小兒的身體帶來較多的疼痛傷害,需要采取有效的措施進行治療,同時加強護理干預。【關鍵詞】反復腹痛;因素;干預作者單位:516001廣東省惠州市中心人民醫(yī)院
2、兒科小兒腹痛是兒科類經常遇到的疾病,對于出現腹痛的小兒,可分為偶發(fā)性和反復性。本文研究的是造成小兒反復腹痛的原因,反復腹痛又稱再發(fā)性腹痛(RAP),給小兒的身體帶來了疼痛上的傷害,在治療過程中也需要對小兒進行及時的治療,一促進病情的恢復。1資料與方法1.1一般資料6共收錄116名患兒的資料,年齡范圍1~10歲,發(fā)病時間6~12個月。男72例,平均年齡6.41歲;女44例,平均年齡6.13歲。所有患兒的腹痛病程都在3個月以上,腹痛性質:不規(guī)則疼痛42例,占36.3%,陣發(fā)性痛35例,占30.2%,持續(xù)痛39例,占33.6%。疼痛部位大多數在肚臍周圍,部
3、分患兒在腹痛的同時伴出現并發(fā)癥狀,觀察發(fā)現腹脹41例,惡心32例,嘔吐43例。1.2方法首先向患兒進行詳細地病情詢問,了解患兒疼痛的程度以及身體狀況;再向患兒的家長了解平時的飲食習慣和生活習慣,分析患兒的生活環(huán)境;再對患兒進行醫(yī)學檢查,主要是進行尿常規(guī)、大便隱血、蟲卵檢查,腹部彩超,胃腸鋇餐等方面的檢查。根據以上所得出的資料對患兒的發(fā)病原因進行詳細地分析研究。2結果116例反復腹痛的患兒經過進一步的診斷研究后確定,慢性胃炎19例,所占比例16.4%;十二指腸憩室3例,所占比例2.6%;腸系膜淋巴結不同程度腫大46例,所占比例39.6%,腎積水3例,所
4、占比例2.6%;大便蟲卵檢查,蛔蟲卵陽性6例,所占比例5.2%;非器質性疾病39例,所占比例33.6%。經過詢問了接到,造成小兒出現反復腹痛的原因比較復雜,除了飲食不當、生活習慣不良好等原因外,還有一些疾病的并發(fā)癥也容易引起反復性腹痛,這需要臨床醫(yī)生進行綜合歸納。3討論3.1小兒腹痛的原因6日程生活中,很多種情況都會造成小兒腹痛,因而判別起來比較復雜,給腹痛診斷造成一定的困難。醫(yī)生需要對這些病情進行深入了解,從而準確的判斷造成小兒腹痛的具體原因,不但可以減少小兒的疼痛,也能給治療帶來方便。3.1.1腸痙攣這種癥狀造成的腹痛往往是突發(fā)性的,持續(xù)時間一般
5、在10min左右,但會出現時痛時止,反復發(fā)作的情況。腹痛可輕可重,嚴重時小兒會哭叫、翻滾,肚子稍硬,以及出現有嘔吐的反映,但吐過之后小兒精神有所改善。3.1.2蛔蟲癥這主要是由于患兒不講究飲食衛(wèi)生所造成的,具體原因為:飯前便后不洗手、生吃水果不沖洗。這些行為將影響小兒的身體狀況,使得小兒消瘦,當到了一定的程度時會造成小兒發(fā)燒、腹瀉、饑餓以及吃刺激性食物時突然腹痛[1]。3.1.3細菌性痢疾夏秋兩季是細菌性痢疾的高發(fā)時期,這種癥狀具有一定的規(guī)律性,先是發(fā)燒,度數可達39℃以上,接著小兒大便次數增多,然后出現腹瀉、腹脹,但情況不太明顯。這些將造成患兒身體
6、嚴重脫水,全身沒有力氣。3.1.4急性闌尾炎急性闌尾炎可以發(fā)生在各個年齡的小兒,通常比較常見,發(fā)病部位在腹痛右下方,如果用手輕輕按住小兒下腹,則會加重小兒的哭喊聲。此外,還會伴有惡心及嘔吐,容易出現發(fā)熱、發(fā)燒等癥狀,提問最高可達39℃左右。3.2小兒反復腹痛的常見原因3.2.1慢性胃炎6本病常為反復陣發(fā)性,多不規(guī)律,以臍上或臍周痛為主,常伴有上腹部壓痛、厭食、消瘦、嘔吐,缺少成人的噯氣、泛酸等典型表現。多數患兒有飲食不潔、饑飽不均或喜食生冷史。應及早做纖維胃鏡檢查以明確診斷。3.2.2胃腸痙攣又稱為功能性腹痛,多由平時常食用寒冷食物引起,以食用涼飯、
7、涼水最多見;其次為上感、消化不良、過敏性腸痙攣(過敏性紫癜)。引起腹痛為陣發(fā)性性,時有嘔吐,腹部無固定壓痛及肌緊張,且腹部柔軟、不脹,腸鳴音正?；蚩哼M。腹痛停止,小兒表現恢復正常。3.2.3腸道蛔蟲病反復發(fā)作的腹痛一般不重,多位于臍周或稍上方,痛不定時,持續(xù)時間不定。腹痛時患兒喜按腹部,多無壓痛,也無肌緊張,部分患兒伴有食欲不振、惡心、嘔吐等,個別患兒有偏食或喜食爐渣,土塊等情況。在患上感、消化不良或不適當的驅蟲時腹痛可加劇。3.2.4咽下空氣過多多見于食乳期的嬰幼兒,由于食乳時奶嘴或母親的乳頭沒有完全堵住小兒的嘴,在吸乳的同時吸入過多的空氣,由于冷
8、空氣的刺激作用,可引起小兒的腸胃蠕動增強,腸痙攣[2]。導致不會說話的小兒啼哭,且多為陣發(fā)性哭鬧,哭時兩腿常
