非腎源性腎病的證治探討的論文

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1、非腎源性腎病的證治探討的論文非腎源性腎病的證治探討（聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務(wù)工作者提供交流學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)免費(fèi)提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，如果您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料侵害了您的版權(quán)，請速與我們后臺(tái)工作人員聯(lián)系，我們將即時(shí)刪除?？头q:88970242.后臺(tái)工作qq：928333977）【摘要】探討糖尿病腎病、乙肝相關(guān)性腎病、高血壓性腎病的病變機(jī)理及證治方法?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病乙肝高血壓腎病　對非腎源性腎病的研究不斷深入，茲就本人在臨證中一些體會(huì)表述如下?！　√悄虿∧I病　　糖尿病腎病在形態(tài)學(xué)上有其獨(dú)特的表現(xiàn)

2、，其中結(jié)節(jié)型腎小球硬化屬糖尿病腎病所特有。2007年，糖尿病腎病的臨床實(shí)踐指南關(guān)于糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為：糖尿病10年以上，合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，微量白蛋白尿或大量白蛋白尿。中醫(yī)對本病的認(rèn)識散見于各篇。中醫(yī)文獻(xiàn)記載的消渴病日久，出現(xiàn)的水腫、脹滿、尿濁、吐逆、腎消、關(guān)格等癥與糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)十分相似。呂仁和教授在整理古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)知識，結(jié)合臨床試驗(yàn)，對糖尿病腎病系統(tǒng)地進(jìn)行了證候?qū)W研究，認(rèn)為中醫(yī)病名應(yīng)定為消渴病腎病。本病的基本病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，病機(jī)學(xué)說可概括為脾腎虧虛、氣陰兩虛、腎虛血瘀、痰熱

3、郁瘀、氣虛血瘀等。.筆者在長期的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出滋陰益腎、利濕清熱、益氣化瘀法治療糖尿病腎病，自擬“益腎湯”治療該病，效果頗佳，方藥：生地25g，山萸肉20g，旱蓮草20g，粉丹皮15g，澤瀉15g，茯苓20g，豬苓15g，牛膝15g，桑寄生15g，白茅根30g，益母草30g，生黃芪30g，石韋20g?！　》浇猓禾悄虿〉母静C(jī)是陰虛為本、燥熱為標(biāo)。這種陰虛是全身性的，當(dāng)然也包括腎臟本身的陰虛，正是由全身陰虛發(fā)展到腎本身陰虛才引發(fā)了糖尿病腎病，所以，滋陰法既治療糖尿病本身，也治療糖尿病腎病。方中生地、旱蓮草、山萸肉、

4、桑寄生、懷牛膝滋補(bǔ)肝腎之陰，滋陰而不助濕，且旱蓮草又可涼血、止血，山萸肉是固精利尿，桑寄生、懷牛膝通利小便、壯腰膝，養(yǎng)血滋陰平補(bǔ)腎精以治基本，又可助茯苓、澤瀉、豬苓滲利水濕，開通水道，使水邪外排。丹皮、益母草活血、涼血，既可散瘀又可清熱，益母草還具有利尿除濕之功。合石葦、白茅根清熱解毒，利濕通淋，涼而不寒。黃芪一味，既可補(bǔ)脾益氣、建中促運(yùn)，又可助生地生血補(bǔ)虛，而澤瀉茯苓兩藥開通水路、利尿排濁?！　±夯颊?，女，58歲，2008年5月初診，該患12年前患糖尿病，一直注射胰島素，現(xiàn)用量為早晚各20u，6個(gè)月前該患出現(xiàn)雙下肢

5、浮腫，在某醫(yī)院診為糖尿病腎病，服用怡開等藥物效果不顯，故來我院求中醫(yī)中藥治療。查患者形體消瘦，經(jīng)常腰膝酸軟、咽干舌燥、手足心熱、時(shí)有乏力氣短，舌質(zhì)紅絳，苔黃干，脈沉細(xì)數(shù)。血糖7.6mmol，尿蛋白(+++)?！　√幏剑阂葝u素用法、用量不變。服用以上方10劑，尿蛋白降至(+)，浮腫明顯減輕，續(xù)服20余劑，尿蛋白全部消失。　　乙肝病毒相關(guān)性腎病　　祖國醫(yī)學(xué)對乙肝相關(guān)性腎炎沒有明確記載，近代中醫(yī)學(xué)家亦少論述。筆者認(rèn)為乙肝相關(guān)性腎炎依然屬于“水腫”范圍，但其辨證分型與一般腎炎不同，因其必定是由乙肝病毒感染引起的，毒盛濕郁是其主

6、證，故清熱解毒利濕是其主要治法，證之臨床療效頗著?！　》剿帲喊谆ㄉ呱卟?0g，蒲公英25g，薺菜花30g，米仁根25g，蠶豆花25g，茅根50g，遍地香20g，竹節(jié)草20g，見腫消20g。　　方解：白花蛇舌草一味有明確的抗乙肝病毒作用，在這里清熱解毒利濕為君藥，輔以蒲公英、薺菜花清熱解毒。米仁、蠶豆花利濕醒脾，茅根、遍地香、竹節(jié)草、見腫消解毒化瘀利濕，諸藥合用，卻肝之毒，利腎之水，醒脾之濕?！　±夯颊撸?，38歲，乙肝病史15年，近3個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢浮腫，遂來就醫(yī)。查患者近期乙肝病情穩(wěn)定，飲食良好，無腹脹納呆，不厭油

7、膩，肝功能檢查正常。經(jīng)北京協(xié)和醫(yī)院腎穿刺活檢確診為乙肝相關(guān)性腎炎，因條件所限，故回本地求中醫(yī)中藥治療。查患者雙下肢浮腫明顯，壓痕陽性，舌質(zhì)淡胖苔黃膩，脈弦滑，尿蛋白(+++)?！　√幏剑豪追蚨?片/日，晨服.服上方20余劑，浮腫消退，尿蛋白(+)。在上方中加入益母草100g，續(xù)服20余劑，尿蛋白呈現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，余無不適，續(xù)服20余劑鞏固療效?！　「哐獕盒阅I病　　腎炎并發(fā)腎性高血壓和高血壓并發(fā)腎損傷的臨床癥狀很難區(qū)別，關(guān)鍵在病史上甄辨，不過在治療時(shí)腎炎并發(fā)高血壓時(shí)以治療腎炎為主，高血壓性腎損傷必須牢牢控制好血壓，在此基礎(chǔ)上治

8、療腎損傷。筆者認(rèn)為：高血壓性腎損傷的病機(jī)以血瘀濕郁為主。治療上首先應(yīng)用對腎臟無損傷的降壓藥為主，先控制好血壓，繼以中藥益氣化瘀、清熱利濕，消除蛋白尿?！　》剿帲荷S芪50g，白術(shù)15g，當(dāng)歸20g，丹參30g，冬葵子30g，土茯苓30g，益母草50g，益智仁20g，浙貝母15g，白茅根50g，.　　方解：方中黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣、健脾、