淺議胃癌手術(shù)前、手術(shù)后護理

《淺議胃癌手術(shù)前、手術(shù)后護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、淺議胃癌手術(shù)前、手術(shù)后護理【摘要】胃癌（carcinomaofstomach）是常見是惡性腫瘤之一，據(jù)統(tǒng)計占我國消化惡性腫瘤的第一位，全身腫瘤的第三位，發(fā)病年齡以40―60歲為多見，但45歲以下仍占15―20%，男多于女，約為3:1。對患者來說手術(shù)是關(guān)鍵,但術(shù)前、術(shù)后的護理也是一個重要的環(huán)節(jié)?；颊咴谑中g(shù)前后應(yīng)做好相應(yīng)的護理。?【關(guān)鍵詞】胃癌;手術(shù)前護理;手術(shù)后護理?【中圖分類號】R156.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0077-031胃癌治療原則?1.1手術(shù)治療：?①根治切除：?②胃癌的原發(fā)灶及周圍胃組織（病變近端6c

2、m，遠端4―5cm以上）和區(qū)域淋巴結(jié)清掃（胃周的區(qū)域淋巴結(jié)）?③姑息性切除：切除原發(fā)灶及淋巴結(jié)?④短路手術(shù)：解除梗阻?1.2化療：全身或局部（介入）?1.3增強免疫?2胃癌手術(shù)前護理?2.1心理護理。術(shù)前保留內(nèi)科治療。? 132.2營養(yǎng)支持：提高對手術(shù)是耐受力，糾正貧血。?2.3飲食要少食多餐，并半流質(zhì)為好。?2.4幽門梗阻：在術(shù)前三日每晚應(yīng)洗胃，以減輕幽門水腫；還應(yīng)糾正水、電解質(zhì)，酸堿失衡（常伴有低鉀性堿中毒）。?2.5術(shù)晨安置胃管。?3胃癌手術(shù)后護理?除外科護理常規(guī)外，作好胃腸減壓的護理，維持水、電解質(zhì)，酸堿平衡以及預(yù)防并發(fā)證的護理等是非常重要的[1

3、]。?3.1心理護理:胃癌術(shù)后病人由于病情特殊,容易變得過分關(guān)注自我,需要外界的幫助,需要鼓勵,得到同情、關(guān)心和支持。護士應(yīng)給予病人心理安慰,使病人消除焦慮、恐懼不安的情緒,以正常的心理狀態(tài)配合治療,使病人對生活充滿希望,這是戰(zhàn)勝疾病的重要精神支柱。平時多與病人談心交流是最好的疏導(dǎo)方式,有利于理解病人的心理狀態(tài)。醫(yī)生、護士與家屬都應(yīng)掌握語言交流和非語言交流技巧,具有同情心,語言親切,態(tài)度誠懇,努力創(chuàng)造一種良好的氣氛,使病人感到周圍的人尤其家屬對他同情和理解。及時有效的給予心理護理、對于病人的康復(fù)能起到積極的作用。?3.2胃腸減壓的護理：?13a.保持胃管

4、通暢,預(yù)防吻合口水腫及吻合口瘺,觀察胃液的顏色、性質(zhì),并詳細記錄,如有鮮紅色血性液體流出,要及時報告醫(yī)生,胃管要固定好,注意在病人翻身或下地時引流管有無脫落或側(cè)孔吸住胃壁,影響減壓效果[4]。?b.妥善固定,改進胃管的固定方法良好的固定方法既可防止脫管,又可增加患者自行拔管的難度,我們目前采用兩種固定方法,均取得良好的效果。一種“Y型”固定,采用3M絹質(zhì)膠布,取1條長約10cm、寬約2.5cm的膠布,從一端中間撕開6～8cm,未撕開的貼于鼻翼上(靠近鼻尖),撕開的2條分左右方向交叉繞在胃管上;再取長5～7cm的膠布,從中間撕開成2條,將其中一條以高抬法將

5、胃管固定于一側(cè)面頰部,另一條固定于鼻翼膠布上端(不超過鼻翼的寬度)[8]。另一種方法是“工字型”固定,采用3M棉質(zhì)膠布,取長3.5cm、寬2cm的膠布,在上1.5cm、下1cm處兩邊分別向內(nèi)剪去0.5cm,即成“工”字型,上貼于鼻翼上,下貼包繞于胃管上。再取一條型3M棉質(zhì)膠布約1cm×6cm,以高抬法將胃管固定于一側(cè)面頰部。這兩種方法均值得推廣應(yīng)用。?13c.做好置管期間的基礎(chǔ)護理,增進患者的舒適感針對留置胃管后對咽喉部黏膜的刺激出現(xiàn)干痛、黏膜破潰,應(yīng)做好患者的口腔、鼻腔護理,每日數(shù)次含漱溫開水,口唇涂石蠟油。必要時給予霧化吸入,2次/d,以減輕咽喉不適

6、;適當(dāng)抬高床頭30°～45°或取半坐臥位,減少胃液返流。鼓勵患者經(jīng)常翻身改變體位,使胃管前端與胃體的各個部位充分接觸,增強了胃管引流效果,減輕胃脹而引起的不適。必要時遵醫(yī)囑使用制酸、保胃、促進胃動力的藥物等,減輕胃部不適癥狀;病友間的幫助和鼓勵以及親人、朋友的陪護,使病人在保持安靜的條件下得到安慰和鼓勵,同時也能分散注意力,減輕不適感覺[7]。?3.3一般護理：?a.體位:硬膜外麻醉后平臥6小時或全麻清醒后，如血壓平穩(wěn)，取半臥位，要緩慢抬高床頭，并囑病人閉眼，防止頭暈，半臥位有利于病人呼吸和循環(huán)，減輕切口張力，有利于引流，促進切口愈合。除年老體弱或病情危

7、重者外，第2天協(xié)助病人下床活動，應(yīng)循序漸進，促進腸蠕動，防止腸粘連，預(yù)防各種并發(fā)癥，活動量根據(jù)個體差異而定。?b.觀察和促進腸道功能恢復(fù)：主張自主翻身。?c.病室環(huán)境須保持安靜、清潔、整齊、室內(nèi)注意通風(fēng),保持空氣新鮮,床鋪整潔,室溫以18-20℃為宜,夏天宜涼爽,冬天宜暖和。?d.維持水電解質(zhì)和酸堿平衡：注意缺鉀和有無低鉀性堿中毒的發(fā)生。合理補液，保證輸液速度，失血多的患者應(yīng)先輸血，鉀低的患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑補鉀，合理安排輸液順序，對于年齡大的患者，心肺功能差的要根據(jù)心率及血壓情況調(diào)整輸液速度，防止誘發(fā)心衰及其他并發(fā)癥。?133.4飲食護理:根據(jù)病人的病情及

8、消化吸收能力,分別供給流質(zhì)、半流質(zhì)、軟飯和普通飯,根據(jù)中醫(yī)辨證施食,胃癌病人多有