發(fā)揮醫(yī)保職能構(gòu)建和諧社會(huì)

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1、發(fā)揮醫(yī)保職能構(gòu)建和諧社會(huì)文章標(biāo)題：發(fā)揮醫(yī)保職能構(gòu)建和諧社會(huì)___縣醫(yī)保局緊緊圍繞建立全市社會(huì)保障體系示范縣的目標(biāo)，加快醫(yī)療保障建設(shè)步伐，通過完善考核辦法，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，積極穩(wěn)步擴(kuò)面，加大基金征管力度，全局干部職工踏實(shí)工作，勇于開拓，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)充分發(fā)揮了醫(yī)保的職能作用，各項(xiàng)工作有了新的突破。一、以擴(kuò)面征繳工作為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作新突破___縣把擴(kuò)面與征繳工作有機(jī)的結(jié)合起來，雙輪啟動(dòng)、雙管齊下，以擴(kuò)面促征繳，以強(qiáng)化服務(wù)促擴(kuò)面，有力推動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康、穩(wěn)步、協(xié)調(diào)發(fā)展。一是建立內(nèi)部獎(jiǎng)懲機(jī)制。把擴(kuò)面征繳任務(wù)分解至各職能股室，新增參保擴(kuò)面，按每增參保

2、1人獎(jiǎng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)5元，未完成任務(wù)在年終考核時(shí)扣分并相應(yīng)扣除獎(jiǎng)金；保費(fèi)征繳率必須達(dá)到95以上，每增一個(gè)百分點(diǎn)獎(jiǎng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)500元，未完成任務(wù)根據(jù)考核方案和分并扣除獎(jiǎng)金。二是強(qiáng)化政府職能機(jī)制。在擴(kuò)面工作中進(jìn)一步強(qiáng)化政府職能，通過行政手段，以政府抄告單的形式敦促部分省、市屬單位參保，增強(qiáng)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、職工的社會(huì)保障意識(shí)，在有效的擴(kuò)面宣傳工作之下，除供電股份有限公司外，所有省、市屬單位參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，加入了醫(yī)保社會(huì)大家庭的行列。三是積極探索參保擴(kuò)面新機(jī)制。開展了城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員試點(diǎn)工作，以縣工商聯(lián)合會(huì)會(huì)員為試點(diǎn)群體，努力探索參保擴(kuò)面新途徑，穩(wěn)步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，通過有效地開

3、展醫(yī)保政策宣傳工作，全縣工商會(huì)員和工業(yè)園區(qū)職工500多人已經(jīng)參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。四是工傷保險(xiǎn)工作有新的突破。貫徹執(zhí)行《贛州市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，以縣政府行文下發(fā)做好工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面工作的通知，加強(qiáng)與縣建設(shè)局、工商局、工業(yè)園管理辦公室、安監(jiān)局、礦管局等主管部門的溝通聯(lián)系，開展工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面“攻堅(jiān)戰(zhàn)”，制定“四個(gè)一”（一份擴(kuò)面綱領(lǐng)性文件、一本宣傳手冊(cè)、一次電視采訪、一支宣傳隊(duì)伍）的工作措施，打開了工傷保險(xiǎn)擴(kuò)面工作新局面，___縣已有供電、礦管、建設(shè)、林業(yè)、石油、郵政等單位1348人參加了工傷保險(xiǎn)，征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)4.86萬元。五是制定優(yōu)惠政策，解決困難企業(yè)職

4、工參保問題。遵循“保大病、廣覆蓋”的原則，降低門檻，妥善地解決了困難企業(yè)職工醫(yī)療保障老大難問題，已有供銷、林業(yè)、糧食、蔡坊電站、農(nóng)機(jī)公司等困難企業(yè)職工1235人解決了沒有醫(yī)保的后顧之憂。六是建立外部聯(lián)動(dòng)機(jī)制，主動(dòng)爭取縣勞動(dòng)監(jiān)察大隊(duì)配合支持，對(duì)長期拖欠保費(fèi)的參保單位進(jìn)行上門督查稽核，補(bǔ)繳保費(fèi)37萬元。根據(jù)權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則，以參保人督促單位征繳，對(duì)欠繳保費(fèi)單位的參保人員暫緩醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，以促進(jìn)保費(fèi)征繳，同時(shí)建立保費(fèi)征繳“每月一通報(bào)”制度，通過《___醫(yī)?！泛唸?bào)對(duì)欠繳保費(fèi)單位點(diǎn)名通報(bào)，促進(jìn)保費(fèi)征繳。___縣醫(yī)保擴(kuò)面征繳工作由于措施得力、方法對(duì)路，取得了較好的成效。2

5、006年，___縣參保單位已達(dá)209個(gè)，參保職工總?cè)藬?shù)達(dá)12053人，已超額完成市政府下達(dá)___縣10373人和市局下達(dá)12000人的擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)。全年累計(jì)征收醫(yī)?；?26萬元，基金收繳率達(dá)98.5，工傷保險(xiǎn)新增參保1348人，征收工傷保險(xiǎn)基金4.86萬元，生育保險(xiǎn)擴(kuò)面613人，征收基金1萬元，全年人均繳費(fèi)基數(shù)達(dá)到上年度在崗職工月平均工資的85以上，離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌資金收繳率達(dá)100。二、以提升醫(yī)保管理服務(wù)水平為核心，滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，確?；鹗罩胶狻⒙杂薪Y(jié)余、安全運(yùn)行在醫(yī)?；鸸芾碇?，堅(jiān)持保障參保職工的基本醫(yī)療需求，保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全平

6、穩(wěn)運(yùn)行原則，正確處理好穩(wěn)步擴(kuò)面與社會(huì)和諧的關(guān)系，職工醫(yī)療需求與基金安全運(yùn)行、提高基金使用效益的關(guān)系，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)藥店和參保職工患者之間的關(guān)系，維護(hù)好參保人員的醫(yī)療保障權(quán)益和基金安全運(yùn)作。嚴(yán)格把握住院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、特殊檢查和治療的審批，不斷完善醫(yī)保管理制度，對(duì)醫(yī)保規(guī)定的“八種慢性病”確認(rèn)成立認(rèn)定工作小組，聘請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德較好的醫(yī)務(wù)人員為認(rèn)定小組成員，既嚴(yán)格準(zhǔn)確地執(zhí)行了《贛州市部分慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》；又保證了參保對(duì)象的合法權(quán)益。使“八種慢性病”認(rèn)定工作做到了公平、公正、科學(xué)、公開、透明。嚴(yán)格實(shí)行參保住院人員每周兩督查制度，由保險(xiǎn)管理股

7、工作人員深入定點(diǎn)住院醫(yī)院巡查，對(duì)住院參保人員是否冒名住院或掛床住院查實(shí)情況，傾聽參保住院人員意見，幫助協(xié)調(diào)與醫(yī)院、醫(yī)師的關(guān)系，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在保費(fèi)征繳、劃撥、使用、結(jié)算過程中實(shí)行嚴(yán)格的事前、事中、事后規(guī)范化管理，開展醫(yī)?；痤A(yù)算和費(fèi)用監(jiān)測工作，提高基金使用效益，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，確保大多數(shù)參保職工的基本醫(yī)療需求，及時(shí)地堵塞基金運(yùn)行管理中存在的漏洞，保障基金安全規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)現(xiàn)了基金收支平衡、略有結(jié)余、安全運(yùn)行的工作目標(biāo)，統(tǒng)籌基金結(jié)余率達(dá)18.6，上為政府分憂，下為參保人員解困。三12全文查看、以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為依托，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)平臺(tái)為方便參保對(duì)

8、象辦事，減少辦事程序，提高保費(fèi)征收效率