中期妊娠引產合并梅毒患者臨床護理探討

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1、中期妊娠引產合并梅毒患者臨床護理探討：沈玲麗朱秀芳，朱抱琴【摘要】目的了解妊娠引產合并梅毒患者在生理、心理方面存在的特殊性問題，為臨床護理提出針對性建議。方法對中期妊娠合并梅毒的住院患者提供全面的護理和深入觀察，發(fā)現(xiàn)并合理解決臨床存在的護理問題，使患者積極配合治療各個步驟。結果恰如其分的心理疏導和完善的護理使該類患者改善消極心理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并逐漸走向康復。結論護理人員根據(jù)自己的臨床護理經(jīng)驗實施有效的心理護理方法，住院期間重視患者心理護理，并做好健康宣教，幫助患者提高有效應對負性情緒的方式，讓患者獲得滿意的護理治療，共同促進護理目標的實現(xiàn)，同時減少院內梅毒擴散和交叉感染?！娟P鍵詞】

2、中期妊娠;梅毒;引產;護理妊娠期梅毒是一個嚴重的公共健康問題，其發(fā)生呈上升趨勢，已引起世界衛(wèi)生組織的密切關注。在國內，梅毒是嚴重危害人類健康的性傳播疾病，近年來有蔓延趨勢。我院妊娠合并梅毒患者選擇終止妊娠比前幾年相應增加，與文獻報道相符[1]，妊娠期梅毒多為無癥狀的隱性梅毒。梅毒在性傳染病中位列第二，日常生活接觸均可傳染，又容易復發(fā)，治療時間和康復時間較長。梅毒患者中期妊娠引產住院期間心理問題比較突出，住院期間她們既要面臨引產帶來的各種疼痛和不良反應，又要面對梅毒造成的心理壓力，這些情況容易導致其情緒低落，在治療上顯得消極，所以適當?shù)男睦磔o導和護理照顧顯得尤為重要。2005年12月至200

3、8年6月，本院收治7例中期妊娠合并梅毒患者，現(xiàn)將護理體會總結如下?！　?臨床資料　　選擇中期妊娠合并梅毒的患者7例，年齡18～39歲，平均27.2歲;初產婦2例，經(jīng)產婦5例。以梅毒快速血漿反應素(rapidplasmareagin，RPR)環(huán)狀卡片試驗篩查，并經(jīng)梅毒密螺旋體血凝試驗(treponemapallidumhemagglutinationassay，TPHA)確診。根據(jù)梅毒分期，Ⅰ期梅毒，表現(xiàn)為外陰硬下疳，Ⅱ期梅毒，表現(xiàn)為全身散在的暗紅色玫瑰疹;4例患者均為潛伏期梅毒，無任何明顯臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)自己患有梅毒不到1個月。3例確認有性生活混亂史，男方性生活混亂史，各種原因資料不詳?！　?/p>

4、2治療經(jīng)過　　7例患者多數(shù)在孕早期產科門診第1次產前檢查常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)，即給予積極抗梅毒治療。6例治療方案選用普魯卡因青霉素80萬u肌內注射，每日1次，10～15天為一療程;1例用長效青霉素240萬u肌內注射，每周1次，3次為一療程。其中1例青霉素皮試陽性，使用鹽酸四環(huán)素500mg，4次/d，口服，連服15天。第1療程結束后復查RPR，必要時再進行第2療程的治療。在住院期間者7例患者完善各項檢查后，通過利凡諾爾100mg經(jīng)腹部羊膜腔內注射引產終止妊娠，流產24h予以常規(guī)產后刮宮。　　3護理　　3.1入院時心理評估梅毒的發(fā)生對患者心理損害很大，是一種嚴重的應激源?；颊咭环矫娉惺苤薮蟮纳鐣?、

5、家庭壓力，一方面對治療抱著高度的希望，處于一種復雜的心態(tài)中[2]。入院時一旦被確診為妊娠合并梅毒，患者有羞恥感、恐懼感、內疚感，往往沉默寡言，不愿意與人交往，情緒會變得壓抑、脆弱，在詢問病史、檢查治療不夠配合。同時和其他中期妊娠引產患者一樣，患者對于引產終止妊娠和流產后刮宮過程不是很了解，易產生焦慮、無助、依賴性強等心理問題，對術中出現(xiàn)的疼痛、各種不舒適感耐受性下降?！　‰m然適當?shù)慕箲]可以提高人的喚醒，但是過度的焦慮使人不能夠準確地考察現(xiàn)實和評定應激源的性質，常導致適應失敗[3]。有資料表明，長期焦慮患者，其機體內分泌系統(tǒng)和免疫調節(jié)功能出現(xiàn)紊亂[4]。因此，適當?shù)刈o理干預對促進患者治療和康

6、復是十分必要的?！　?.2建立良好的護患關系良好的護患關系是心理護理取得成功的關鍵[5]。經(jīng)常巡視病房，多與患者進行交談，幾句溫柔簡單的問候，幾個親切關懷的動作，就能使患者有安全、親切、如親人般的感覺，使其能配合醫(yī)護人員的治療護理。在給患者落實治療、護理措施時，除接觸患者的血液、體液外，在工作人員皮膚無破損的情況下可以與患者皮膚接觸，如擦浴、喂飯、握手等，讓患者感受到護理人員對他們的尊重，有利于建立良好的護患關系。　　3.3保護患者隱私患者在確診梅毒后擔心受到別人的歧視，產生自卑心理，希望自己的隱私能夠得到保護，針對患者的心理，醫(yī)護人員應嚴格保護患者隱私，不要把患者的病情泄露給其他病友，或

7、患者不愿意透露的家屬[5]?！　?.4引產和刮宮護理由于性傳播疾病的特殊性，就其引發(fā)的心理問題復雜，護士應正確掌握患者的心理狀態(tài)，將心理疏導實施于日常護理中，使心理護理貫穿于整個護理過程中，消除患者的心理障礙，減輕患者的身心痛苦[6]。　　待產期間及刮宮前患者易產生焦慮、緊張、恐懼等心理狀態(tài)，加之梅毒患者本身就存在心理障礙，表現(xiàn)為抑郁、焦慮、怕歧視、自責，對治療缺乏信心，使得此類患者承受的心理壓力更大。在手術操作前后，耐