探索剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦便秘的護(hù)理

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1、探索剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦便秘的護(hù)理【摘要】便秘是剖官產(chǎn)后常見的現(xiàn)象之一，不僅影響產(chǎn)婦的進(jìn)食、睡眠、情緒、身體康復(fù)，還對母乳喂養(yǎng)危害，給產(chǎn)婦增加心理上的負(fù)擔(dān)。通過對2009年5月一2011年5月期間我院護(hù)產(chǎn)科收住的67位產(chǎn)婦便秘原因分析和有針對性的護(hù)理，1d后有24例在自行排便，2d后增加35例，3d后有7例自行排便，3d以產(chǎn)婦只有1例。由此說明剖宮產(chǎn)后針對性護(hù)理不僅能快速接觸產(chǎn)婦便秘的痛苦，還能加快機(jī)體恢復(fù)速度?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)產(chǎn)后；便秘；護(hù)理便秘的常見癥狀是排便次數(shù)明顯減少，每2～3天或更長時(shí)間一次，無規(guī)律，糞質(zhì)干硬

2、，常伴有排便困難感的病理現(xiàn)象。主要表現(xiàn)是大便次數(shù)減少，間隔時(shí)間延長；或正常，但糞質(zhì)干燥，出困難；或糞質(zhì)不干，排出不暢?？砂橐姼姑?，腹痛，食欲減退，暖氣反胃，大便帶血等癥f1o剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦因腹壓驟降，腹壁松弛，造成腹肌無力，胃腸道功能減弱，極易發(fā)生腹脹與便秘。便秘會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦腸道內(nèi)容物發(fā)酵異常，甚至腐敗，產(chǎn)生大量對機(jī)體有害的毒素[2]。不僅影響產(chǎn)婦的進(jìn)食、睡眠、情緒、身體康復(fù)，還對母乳喂養(yǎng)危害，給產(chǎn)婦增加心理上的負(fù)擔(dān)。為探討如高效的對刮宮產(chǎn)后便秘產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，本人對2009年11月一2010年7月在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手

3、術(shù)的67例患者進(jìn)行了觀察，記錄、分析了形成便秘的各種因素，并采取針對性較強(qiáng)的護(hù)理措施，現(xiàn)將護(hù)理工作進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。1臨床資料2009年11月一2010年7月期問我院護(hù)產(chǎn)科收住了652例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，其中67位產(chǎn)婦發(fā)生不同程度便秘，年齡22～38歲，平均年齡28歲，孕期38～41周。第一次剖宮產(chǎn)52例，第二次剖宮產(chǎn)14例，第三次剖宮產(chǎn)1例。所有產(chǎn)婦均采用連續(xù)硬膜外麻醉，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)后，所有產(chǎn)婦均發(fā)生便秘。2引發(fā)便秘的因素2．14創(chuàng)傷因素剖宮產(chǎn)需要切開腹壁及子宮，不可避免的對產(chǎn)婦造成創(chuàng)傷。剖腹產(chǎn)術(shù)后麻醉藥的

4、作用逐漸消失，腹部傷口的痛覺開始恢復(fù)。在身體極度虛弱的情況下，腹壁疼痛致使產(chǎn)婦不愿自行排便，擔(dān)心疼痛加重和傷口裂開。2．2腹肌無力腹壁由于妊娠時(shí)持久擴(kuò)張，而產(chǎn)后腹壓驟降，腹壁松弛，造成腹肌、腸壁平滑肌、膈肌無力，提肛肌收縮乏力，而無法自行排便。持續(xù)的便秘會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，排便反射減弱，加重便秘。長時(shí)間的便秘會(huì)使腸內(nèi)容物淤積，產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)，危害產(chǎn)婦健康。2．3麻醉因素硬膜外麻醉對腸道影響較大，在麻醉后1～2d內(nèi)會(huì)引起腸道麻痹，2～3d后腸道緩慢恢復(fù)蠕動(dòng)，一般3～4d能恢復(fù)正常生理功能。如在腸道蠕動(dòng)恢復(fù)正常之間

5、進(jìn)食了蛋白、脂肪含量高的食物，以及易產(chǎn)氣的食物，往往會(huì)導(dǎo)致腹脹和便秘的發(fā)生。2．4缺乏運(yùn)動(dòng)剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦因身體極度衰弱、刀口疼痛、留置導(dǎo)尿管、輸液等因素，需要長期臥床，活動(dòng)受到限制，致使腸蠕動(dòng)減弱，胃腸功能恢復(fù)減慢。由于缺乏運(yùn)動(dòng)，松弛的膈肌、腹肌、提肛肌等與排便息息相關(guān)的肌肉群也無法再短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)其收縮功能，進(jìn)一步加重產(chǎn)婦的便秘。2．5習(xí)慣因素通常產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上排便，還因疼痛使其情緒緊張、焦慮，或者由于病房環(huán)境嘈雜、凌亂、無相對私密的個(gè)人空間、陪護(hù)人員過多等原因，致使產(chǎn)婦過度緊張無法順暢排便。2．6飲食因素傳統(tǒng)

6、觀念認(rèn)為，產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)攝人大量高蛋白、脂肪、高能量的食物以幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身體機(jī)能。從而導(dǎo)致富含纖維、維生素、微量元素的蔬萊和粗纖維食物攝入不足。有些長輩海誤認(rèn)為水果是涼性食物，減少或禁止產(chǎn)婦食用。這些因素導(dǎo)致了產(chǎn)婦胃液分泌不足，胃腸運(yùn)動(dòng)遲緩。且飲水不足致使糞便干硬，加大便秘發(fā)生的幾率。2．7心理因素剖腹產(chǎn)后，產(chǎn)婦常因擔(dān)心傷f=I愈合、刀口疤痕大小、乳汁分泌不足等情況出現(xiàn)焦慮、憂慮的情緒。對術(shù)后刀口疼痛產(chǎn)生恐懼，害怕刀口裂開而產(chǎn)生恐懼的心理[3]。緊張、焦慮的情緒也會(huì)誘導(dǎo)便秘的形成。3護(hù)理措施3．1飲食指導(dǎo)．術(shù)后虛

7、禁食6h，64h后可以飲用一些排氣類的湯，如蘿卜湯等，以增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，避免引起腸麻痹腸粘連，促進(jìn)排氣，減少腹脹。同時(shí)多和溫水充體內(nèi)的水分，促進(jìn)糞便軟化。多喝湯，一方面有利于乳汁分泌，另一方面能刺激腸蠕動(dòng)。剖宮產(chǎn)后應(yīng)先給產(chǎn)婦半流質(zhì)飲食，然后恢復(fù)正常飲食，食量由少逐增。對產(chǎn)婦家人進(jìn)行健康教育，摒棄不科學(xué)的傳統(tǒng)飲食方法，合理搭配膳食，多吃新鮮蔬菜和水果等富含維生素、粗纖維、果膠等有利于腸蠕動(dòng)的食物，禁食辛辣、油膩、刺激性食物。一些容易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物應(yīng)該少吃或不吃，如糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉類食物，以防便秘更加嚴(yán)重[4]

8、。3．2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)術(shù)后24h根據(jù)產(chǎn)婦的病情的輕重和恢復(fù)情況，應(yīng)多鼓勵(lì)其在家人陪伴下下床活動(dòng)。護(hù)理人員向病人及家屬宣講運(yùn)動(dòng)的作用：利于傷口愈合，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘等作用，隨著身體的恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)量逐漸加大，便秘會(huì)逐步得到緩解，消除產(chǎn)婦顧慮，樹立信心。但每次活動(dòng)不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。3．3改善環(huán)境保持病房的干凈、整潔，按時(shí)更換被單及被罩，及時(shí)清理受污染的床上用品；按時(shí)清理病房內(nèi)垃圾，減