靜脈留置針臨床應用的護理體會

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1、靜脈留置針臨床應用的護理體會.于艷梅作者簡介：于艷梅（1967-），女，河南省開封市杞縣人，中專，主管護師，從事臨床護理工作。作者單位：開封市杞縣中醫(yī)院，河南開封杞縣475200手機：13781160756【摘要】總結了65例患者使用靜脈留置針的臨床護理體會，認為靜脈留置針的應用，減少了每日反復穿刺給患者帶來的痛苦，有利于定時給藥和搶救，提高了護理工作效率，可普遍應用于臨床治療?！娟P鍵詞】靜脈留置針；臨床應用；護理體會隨著醫(yī)學科學技術的不斷更新和發(fā)展，靜脈留置針摒棄了頭皮鋼針的每日穿刺，提高了工作效率，既減少血管損傷和輕患者的痛苦，又可隨時進行輸液治療，有利于定時給藥和搶救

2、等［1］，為搶救危重癥患者贏得了時間，現在已普遍應用于臨床?，F將我們運用靜脈留置針的護理體會總結如下：1臨床資料本組患者65例，男43例，女22例，年齡26～83歲，留置時間最長5天，最短2天。因煩躁患者自行拔管者5例；病情重、病程較長，重新置管者7例。其余病情穩(wěn)定，使用效果良好，無需重新置管。靜脈穿刺部位：四肢淺靜脈。2護理體會2.1合理選擇穿刺部位：在進行留置針穿刺時，一般選擇血管比較粗直、彈性好的靜脈，避免選用靠近神經、韌帶、關節(jié)及硬化的靜脈；肢體選擇的原則是：,能扎上肢、不扎下肢；能扎健側、不扎患側；盡量避開前臂內側部位，皮膚較薄，血管壁相對較薄，減少留置時間；如有

3、血栓性靜脈炎則血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通暢。另外，患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管[2]。2.2選擇合適型號的留置針：正確評估患者所要輸注液體的性質和量，在滿足此要求的同時，盡量對患者的血管做到最好保護的前提下選擇合適型號的留置針。有學者主張,在不影響靜脈輸液速度的前提下,應選用細、短留置針,通常成人多用18G,20G留置針,小兒多用22G,24G留置針[3]。2.3規(guī)范確定消毒范圍：消毒時，一般范圍不小于留置針貼膜的面積（≥6×6c㎡），以防穿刺部位感染。所以，一定要留心觀察使用貼膜的面積。不規(guī)范的消毒會為留置針穿刺處的感染埋下伏筆。2.4規(guī)范留置針排氣：穿刺前排

4、氣時，不要將針梗全部插進肝素帽內，要將針尖斜面先插入肝素帽，待肝素帽與其前段充滿液體（長度≥針梗的長度時），再將針梗全部插入，這樣會避免一部分空氣進入患者的血管內。2.5應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊。在輸液結束后，采用彈力繃帶固定留置針，效果不錯，患者舒適方便，同時延長了留置的時間。2.6運用正確的封管方法：進行正壓封管，用含有50個單位/ml的肝素鈉3-5ml脈沖式封管，將針尖斜面留在肝素帽內，以確保整個肝素帽內充滿肝素，一定要在結束封管前夾子夾閉（確保導管內始終保持正壓，防止血液回流引起堵塞），夾子要

5、盡量靠近穿刺處。有學者采用連續(xù)、不間斷、邊推注邊旋轉式退出針頭的封管方法,堵管率明顯下降[4]2.7封針后的留置針啟用技巧：啟用時必須先抽回血，見到回血后才可接上液體，不宜用注射器用力將血凝塊推入血管內，以免發(fā)生堵塞。在為患者接通液體時，不要將肝素帽去掉，以免增加感染機會，要將肝素帽消毒后，接上液體，如果液體不滴或者滴入不暢時，切忌勿用力擠壓，以免血凝塊進入體內形成血栓。2.8對于長期注射濃度較高、刺激性較強的藥物時，應充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護血管。在靜脈高營養(yǎng)輸液、輸血之后應徹底沖洗管道，以及徹底沖洗肝素帽內殘留余液，避免沖洗不徹底發(fā)生堵管、血栓或感染。2

6、.9注意事項：靜脈留置針使用期間，要把握好留置針保留時間，留置時間一般為5天[5],超過5天或穿刺部位出現液體滲漏，皮膚出現紅、腫、熱、痛等癥狀應及時更換穿刺部位。并根據情況及時給予相應處理。滲血或者貼膜翹邊污染時，及時更換敷貼，要注明留置的日期與更換敷貼的日期。如果發(fā)現肝素帽內有血跡時要沖洗徹底或更換肝素帽。3小結通過選擇合適的穿刺部位和適用型號的留置針，嚴格技術操作和規(guī)范的消毒管理，熟練掌握操作規(guī)范和技巧，使用過程中密切觀察患者病情變化及穿刺部位局部情況，可減少穿刺失誤率，提高靜脈留置針的使用效果?！⒖嘉墨I[1]周莉，楊曉紅.淺靜脈留置針封管方法的對比性研究[J].齊

7、魯護理雜志，2006,12（5）836.[2]曾柳芳.靜脈留置針在急診患者的應用[N].廣西醫(yī)科大學學報，2000，17（1）：263.[3]王敬銘,高秀珍.靜脈留置針的應用體會.河北醫(yī)藥,2001；23(8):638[4]曹憶妹,陳阿嬌.淺靜脈穿刺留置套管針輸液封管技術的探討.中華護理雜志,1998；33(12):714~715[5]李小燕,劉甲.留置針常規(guī)留置時間的探討.中華護理雜志,2000；35(2)：121