螺旋體感染性疾病

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1、第五章螺旋體感染性疾病第一節(jié)鉤端螺旋體病一、名詞解釋1．鉤體病2．赫氏反應(yīng)二、填空題1．鉤體病早期的主要表現(xiàn)是三癥狀、。三體征、。2．鉤體病恢復(fù)期常見后發(fā)癥是、、。3．鉤體病病原治療首選，為防止赫氏反應(yīng)，應(yīng)采用。4．鉤體病的基本病理損害是。5．鉤體病的治療原則是、、、。三、選擇題（一）A1型題1．鉤體病的主要傳播途徑是A．接觸疫水傳播B．接觸病畜排泄物傳播C．消化道傳播D．母嬰傳播E．飛沫傳播2．鉤體病的主要傳染源是A．鼠類和豬B．鼠類和狗C．病人D．?dāng)y帶者E．牛3．鉤體病最常見的臨床類型是A．流感傷寒型B．肺出血型C．腦膜腦炎型D．黃疸出血型E．

2、腎衰竭型4．黃疸出血型鉤體病的常見死亡原因是A．肝衰竭B．上消化道大出血C．肺大出血D．呼吸衰竭E．腎功能衰竭5．鉤體病的易感人群是A．牧民B．漁民C．農(nóng)民D．獸醫(yī)E．野外工作者6．鉤體病治療首劑使用大劑量青霉素后可出現(xiàn)A．過敏性休克B．呼吸衰竭C．腎功能衰竭　D．彌漫性肺出血E．赫氏反應(yīng)（二）A2型題7．患者，男，34歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、全身酸痛、明顯乏力、下肢疼痛不能行走于2003年9月15日入院。患者病前一周曾收割水稻。入院體檢：T39℃，P105次/分，R26次/分，眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，如蠶豆大小，有壓痛。心肺無異常。首先

3、考慮：A．腎綜合癥出血熱B．流行性感冒C．鉤體病D．登革熱E．傷寒（三）A3型題患者，男，17歲，于2000年8月1日入院?；颊?日前出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、全身乏力。自服感冒藥無效。2日前，出現(xiàn)尿黃、尿量減少，每日約600ml。入院體檢：T39．5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/70mmHg，明顯黃染，雙眼結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛，心、肺無異常，肝右肋緣下2cm,脾肋緣下3cm。膽紅素360umol/L，其余檢查正常。8．該病人最可能的診斷是：A．病毒性肝炎B．鉤體病黃疸出血型C．腎綜合癥出血熱D．傷寒E．急性溶血性貧血9

4、．為了明確診斷最需要做的檢查是：A．鉤體培養(yǎng)及藥敏B．顯微凝聚試驗（MAT）C．酶聯(lián)免疫吸附試驗D．PCR法測鉤體的DNAE．暗視野顯微鏡查鉤體10．患者肌注青霉素15分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫進(jìn)一步升高，體溫達(dá)41℃，頭痛、全身痛加重，呼吸急促，呼吸40次/分，心率146次/分，血壓80/60mmHg,雙肺可聞濕啰音，首先應(yīng)考慮哪種可能？A．青霉素過敏反應(yīng)B．鉤體病合并敗血癥C．鉤體病合并肺D．赫氏反應(yīng)E．鉤體病合并感染性休克11．此時，正確的處理是：A．停用青霉素B．使用抗生素C．抗休克D．使用鎮(zhèn)靜劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素及強(qiáng)心劑E．暫時觀察（四）B型

5、題A．流感傷寒型B．黃疸出血型C．腎衰竭型D．腦膜腦炎型E．肺彌漫性出血型12．鉤體病病情發(fā)展迅速，可引起窒息死亡的臨床類型是13．并發(fā)急性腎衰竭致死的臨床常見類型是（五）X型題14．鉤體病早期臨床表現(xiàn)為A．高熱、乏力B．惡心、嘔吐C．眼結(jié)膜充血D．腓腸肌壓痛E．淋巴結(jié)腫大15．鉤體病的中期，根據(jù)器官損害的不同，可分為A．流感傷寒型B．黃疸出血型C．腎衰竭型D．腦膜腦炎型E．肺出血型四、是非題1．鉤體病的主要傳染源是病人。2．鉤體病主要是通過人的皮膚黏膜接觸含鉤體的水而感染。3．鉤體病使用青霉素治療時，應(yīng)足量、足療程。4．鉤體病是一組致病性鉤體引起

6、的自然疫源性急性傳染病。5．鉤體病的基本病變是全身毛細(xì)血管中毒性損害。6．鉤體敗血癥期有發(fā)熱、酸痛、一身軟，眼紅、腿痛、淋結(jié)大。7．鉤體病流行期間以流感傷寒型（感染中毒型）最常見。8．鉤體病的主要發(fā)病年齡是青壯年和兒童。9．鉤體病的中期為器官損害期，可損傷肺、腎、心、肝、腦等器官。10．鉤體病后期可發(fā)生后發(fā)熱、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎等后發(fā)癥。五、問答題1．簡述各型鉤體病的臨床特點。2．簡述預(yù)防與處理赫氏反應(yīng)的措施。3．如何預(yù)防鉤體病。六．病例分析某患者，男，36歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、四肢乏力5日，咳嗽并痰中帶血1日，于2007年

7、9月5日入院?；颊呷朐呵埃缴鐓^(qū)門診就診，按上感治療后無好轉(zhuǎn)。昨日病情加重，出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，故到我院就診。入院體檢：T40℃，P136次/分，R30次/分，BP105/70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。急性熱病容，煩躁，神志清楚，對答切題，精神差。全身皮膚無黃疸、瘀點瘀斑及水腫。雙眼結(jié)膜充血明顯，口唇無青紫，咽部無充血，扁桃體不大。頸軟，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺不腫大。胸廓正常，雙肺語顫等強(qiáng)，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗糙，可聞少許干、濕性啰音。心率136次/分，律齊，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛和反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。四肢肌肉壓痛明

8、顯。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查：血常規(guī)Hb130g/L,WBC16×109/L，N0.87，L0.13。心電圖提示