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1、黃芪及其制劑的藥理作用和臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀論文.freelembranacus（Fisch.）Bge.var.mongholicus（Bge.）Hsiao）或膜莢黃芪（Astragalusmembranaceus（Fisch.）Bge.）的干燥根，主要成分為黃芪皂苷、黃芪多糖、氨基丁酸、微量元素（硒、錳、鐵、鋅、銅）和鈣等.大量的臨床研究證實(shí)，黃芪具有保護(hù)心臟及腎臟、雙向調(diào)節(jié)血糖及血壓、抗缺氧、抗自由基氧化、抗衰老、抗腫瘤及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等功效.本文就近年來黃芪及其制劑的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀進(jìn)行了綜述.1藥理作用1.1強(qiáng)心作用黃
2、芪總皂苷小劑量（2mg）可加重心力衰竭，而中等劑量（4mg）和大劑量（8mg）則有抗心力衰竭作用［1］.黃芪苷Ⅳ是黃芪正性肌力作用的主要活性成分，在質(zhì)量濃度為20～50g/mL時(shí)對(duì)可離體豚鼠乳頭肌標(biāo)本產(chǎn)生正性肌力作用［2］，其機(jī)理是黃芪抑制心肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶（PDE）的活性劑鈣調(diào)蛋白.freelg/L質(zhì)量濃度范圍內(nèi)黃芪黃酮表現(xiàn)為顯著的雙向免疫調(diào)節(jié)作用，25mg/L時(shí)促進(jìn)靜止淋巴細(xì)胞的增殖，而在250mg/L時(shí)表現(xiàn)出明顯的抑制作用［9］.1.7保護(hù)肝臟作用黃芪對(duì)肝損傷有明顯的保護(hù)作用，對(duì)體外激活HSC的增殖和膠原蛋白的合成有明顯地抑
3、制作用，可抑制人肝癌細(xì)胞株的增殖，升高白蛋白含量，并降低肝癌細(xì)胞高水平分泌甲胎蛋白，誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡［10］.1.8抑制腫瘤生長(zhǎng)作用AST可明顯地抑制小鼠肝癌（HepA）和肉瘤（S180）的生長(zhǎng)，體外可劑量依賴性地抑制Hela細(xì)胞生長(zhǎng)，使細(xì)胞周期阻滯于Go/G期，并誘導(dǎo)凋亡，呈劑量依賴關(guān)系，提示黃芪不僅在整體水平有抑制腫瘤生長(zhǎng)作用，而且對(duì)體外腫瘤細(xì)胞有直接的抑制作用，并可能通過誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡起抑制腫瘤生長(zhǎng)作用［11］.2臨床應(yīng)用2.1心腦血管疾病2.1.1冠心病周麗等［12］采用常規(guī)療法加黃芪注射液靜脈滴注治療冠心病心絞痛患者37例
4、，結(jié)果見治療組治療后與治療前及對(duì)照組比較，左心室舒張功能均明顯改善，超氧化物歧化酶活性明顯提高，而對(duì)照組治療前后無明顯變化.提示黃芪注射液具有改善心功能以及抗氧自由基損害、保護(hù)心肌細(xì)胞的作用.2.1.2病毒性心肌炎王慧艷等［13］應(yīng)用黃芪治療55例病毒性心肌炎患者，其療效明顯優(yōu)于能量合劑治療組.2.1.3充血性心功能衰竭朱伯卿等［14］用氣囊漂浮導(dǎo)管觀察黃芪注射液對(duì)14倒氣虛型心功能衰竭患者的強(qiáng)心作用，見黃芪可明顯地提高患者心排出量及心臟指數(shù)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)黃芪注射液對(duì)心臟有正性肌力作用，適用于治療氣虛型心功能衰竭病人.2.1.4心肌
5、梗死張金國(guó)等［15］應(yīng)用黃芪注射液治療急性心肌梗死結(jié)果表明，黃芪治療組左心室舒張末期容積指數(shù)及左心室收縮末容積指數(shù)等指標(biāo)均明顯提高.2.2呼吸系統(tǒng)疾病朱衛(wèi)華等［16］對(duì)肺心病的治療結(jié)果表明，黃芪注射液治療組的臨床總有效率為90%，治療后患者的心輸出量、心臟指數(shù)和射血分?jǐn)?shù)等均有所改善，F(xiàn)Q-BIB-Y比值、Q-Bl及肺動(dòng)脈平均壓等均明顯降低，B-Y1，Pz-Y上升時(shí)間均有所增加，心率、體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和舒張壓有所降低，血液流變學(xué)多項(xiàng)指標(biāo)與常規(guī)治療組比較均有明顯改善，提示黃芪可改善肺心病患者的心功能，降低肺動(dòng)脈壓和血液黏稠度.2.3消化
6、系統(tǒng)疾病2.3.1肝臟疾病黃芪皂苷具有抗肝損傷作用，可減輕肝中毒引起的病變［17］，促進(jìn)肝細(xì)胞白蛋白合成，抑制間質(zhì)細(xì)胞合成，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，誘導(dǎo)干擾素生成，防止肝糖原減少［18］.黃芪及其復(fù)方制劑在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床試驗(yàn)中均已證實(shí)有抗肝纖維化的作用［19］.2.3.2病毒性腸炎黃芪可增強(qiáng)機(jī)體抗病毒能力，誘生干擾素，促進(jìn)細(xì)胞代謝，通過增強(qiáng)機(jī)體免疫力治療病毒性腸炎［20］.2.4內(nèi)分泌疾病2.4.1糖尿病及其并發(fā)癥黃芪具有促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰島素的作用，適用于Ⅱ型糖尿病的治療［21］.黃芪可雙向調(diào)節(jié)免
7、疫功能，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，減少蛋白質(zhì)漏出，通過擴(kuò)張血管、降低血壓增加腎血流量，降低血小板黏附率，改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)腎小球?yàn)V過膜減少出現(xiàn)蛋白尿，減輕或延緩糖尿病性腎病的進(jìn)展［22］.2.4.2甲狀腺功能亢進(jìn)王季春等［23］用黃芪及參麥注射液治療了40例甲狀腺功能亢進(jìn)患者，結(jié)果表明其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組.2.5腎臟疾病徐開蕾等［24］以黃芪及B一七葉皂苷注射液配合應(yīng)用治療腎病綜合征Ⅰ型患者，其療效與對(duì)照組比較有顯著性差異（P0.05），且兩組治療前后24h尿量、蛋白定量的減少與血漿白蛋白的升高間亦有顯著性差異.【
