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1、耳穴埋豆配合心理干預失眠患者臨床觀察【中圖分類號】R246.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672－3783(2011)10－0075－01【關鍵詞】耳穴埋豆心理干預失眠失眠是指患者感到睡眠不足，包括睡眠時間、深度、或恢復體力為特征的一類疾病，是一種常見的睡眠障礙??［1］?。中醫(yī)學“不寐”診斷，失眠患者常處于睡眠剝奪狀態(tài)，疲乏，情緒紊亂，注意力不集中，伴隨呼吸、免疫、內分泌功能不調，嚴重影響患者生命質量和疾病的恢復。目前西醫(yī)治療主要依靠服用鎮(zhèn)靜藥物，并有逐漸加大劑量的趨勢，導致部分患者對安眠藥物產生依賴性和耐藥性，不能長期應用，運用中醫(yī)的耳穴埋豆加上心理干預能有效的改善患者的睡眠狀況，且不
2、引起藥物依賴，更不會引起醫(yī)源性疾病。現(xiàn)將結果報告如下。?1臨床資料?1.1排除標準嚴重器質性疾病的失眠者；難以配合治療的患者；難以堅持療程者。1.2一般資料觀察病例為2009.8-2011.7早我可住院的失眠患者共200例，隨機分為治療組和對照組各100例。?2治療方法72.1治療組采用耳穴埋豆加上心理干預。耳穴埋豆的方法：耳穴取心、肝、脾、腦、神門、下腳端，三焦，每次單耳取穴，兩耳交替。用75%乙醇消毒外耳，用探針取穴，將黏有王不留行籽的0.4x0.4CM醫(yī)用脫敏膠布，逐一貼于穴位處，并適度按壓，以患者感到脹痛能忍受為宜。每日按壓5-7次，每次3-5分鐘，睡前一次時間按壓時間最好7-10分
3、鐘。10次為療程。雙耳交替更換，治療2療程。心理干預：心理干預的實質就是消除患者的心理障礙。住院患者常因擔心治療費用、對家庭生活的影響、耽誤工作等導致精神壓力較大，再加上環(huán)境的改變，疾病的相關知識相對缺乏等因素從而影響到患者失眠。針對這些原因，最主要的就是針對性心理干預。住院患者一般會出現(xiàn)焦慮、恐懼、灰心、自卑等心理，就此，護士要準確、細致觀察患者的情緒變化，了解其心理反應，加強溝通和交流，獲得患者的信任，使其愿意將自己心中的苦衷傾訴出來。還應發(fā)動同病室的患者相互鼓勵，堅定康復信念。對于精神壓力較大、病情較重、經濟困難的患者更多的給予關系和幫助，盡力幫助患者解決一些實際困難。同時向患者講解疾
4、病的相關知識，使患者對疾病的轉歸做到心中有數(shù)。2.2對照組單純使用西藥安定藥物治療，不使用耳穴埋豆及心理干預。?3療效標準與治療結果73.1療效標準：采用國際統(tǒng)一睡眠效率公式：睡眠率=實際入睡時間/上床至起床時間x100%WHO最新睡眠檢測法，睡眠質量分5級。Ⅰ級：睡眠率70%～80%，睡眠尚可。2級；睡眠率60%～70%，睡眠困難。3級；睡眠率50%～60%，輕度睡眠障礙。4級；睡眠率40%～50%，中度睡眠障礙。5級；睡眠率30%～40%，嚴重睡眠障礙。痊愈；癥狀緩解，伴隨癥狀基本消失，睡眠率＞75%，停服安眠藥。顯效；癥狀緩解，伴隨癥狀基本消失，睡眠率達65%～75%，停服安眠藥。有效
5、；癥狀改善，睡眠率達55%～65%，基本停服安眠藥或藥量減3/4。無效；癥狀如前，睡眠率＜55%，依靠安眠藥維持。3.22組臨床療效比較?臨床療效總有效率治療組為95%，對照組為70%。2組有效率比較，差異有顯著意義（P＜0.05），提高治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。?4討論失眠病因病機比較復雜，早在《靈樞•大惑論》就認為，不寐為“衛(wèi)氣不得入陰，常留于陽，留于陽，則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛；不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑”。中醫(yī)??［2］?7指多因思慮憂愁、操勞過度，損傷心脾，氣血虛弱，心神失養(yǎng)，或因肝火上擾，心神不寧等導致失眠。但總的病理變化為陽臟陰衰，陰陽失交。因此治療本病的方
6、法因調和陰陽，鎮(zhèn)靜安神。耳穴埋豆是通過對耳穴的刺激，引起大腦網狀結構的正常有序化激活和抑制，從而使病理性睡眠狀態(tài)向正常的生理性睡眠轉化??［3］?。優(yōu)點：1.療效顯著。本研究表明，治療組100例耳穴埋豆加心理干預治療失眠總有效率為95%。2.操作方法簡便易學，患者無任何痛苦，易接受。3.避免了藥物給患者帶來的依賴性。4.減輕了患者的經濟負擔。注意事項：1.操作時要與患者及家屬講清治療的方法及目的，易取得合作。2.選穴要準確，按壓力度以病人耐受為宜。3.由于耳穴埋豆治療時間較長，增加了護士的工作量，我們可以教會患者或家屬按壓穴位的方法，以緩解此矛盾。4.治療期間，及時與患者或家屬溝通，取得較好
7、的療效。綜上所述，耳穴埋豆加上心理干預治療患者失眠取得了顯著效果，適于臨床應用及推廣。參考文獻?［1］許興海，于崢，楊建宇，等.淺談中醫(yī)藥治療失眠癥［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2002；8（8）：71～72?［2］于學慶，陳玉龍.淺談《內經》失眠的證治［J］.國醫(yī)論壇，2000；15（1）：22～23?［3］孫國杰.針灸學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：646～721?作者單位：101300北京市順
