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1、淺靜脈留置針技術(shù)操作流程一.目的1.保護患者靜脈，避免反復(fù)穿刺痛苦。.2.隨時保持通暢的靜脈通道，便于急救和給藥。二.評估1.治療方案：評估輸液目的、療程、速度和藥物性質(zhì)。2.患者情況：患者的年齡、性別、病情、意識狀態(tài)、心理狀態(tài)、自理能力、合作程度及有無藥物過敏史。3.穿刺部位：評估皮膚情況、靜脈能見度、靜脈壁的彈性、靜脈直徑和長短、有無靜脈瓣以及穿刺的難易程度。4.穿刺工具的評估及選擇。三.用物輸液器、安全留置針2個（備用1個）、帶保護帽的正壓接頭、無菌貼膜、0.9%鹽水250ml、安爾碘（已開啟，在有效期內(nèi)）、棉簽1包（已開啟，在有效期內(nèi)）、彎盤、止血帶、輸液
2、執(zhí)行單、輸液貼、治療巾、表、PDA、剪刀、膠布、筆、速干手消毒劑1瓶、銳器盒、手套、輸液簽字卡。四.操作步驟1．整理服裝，戴燕帽。2．核對(輸液貼與執(zhí)行單核對)3．評估患者身體狀況、穿刺靜脈、輸注藥液、心理社會狀況，解釋使用留置針的目的，取得同意，囑病人排尿，放好輸液架4．流動水洗手（六步洗手法）45．戴口罩6．檢查所有用物（有無漏氣、破損及是否在有效期），合理放置；準備藥液，檢查藥品（有效期、瓶體完整性、透光度、液體質(zhì)量，瓶口有無松動），貼瓶簽(PDA掃描，一對、二對、加藥）7．?dāng)y用物至床旁，雙重核對（手腕帶和病人回答與執(zhí)行單一致）解釋正確，七對：床號、姓名、藥
3、名、濃度、劑量、時間、用法8．協(xié)助患者擺放舒適體位9．速干手消毒劑消毒手（計時開始）10．消毒瓶口，從中心開始消毒，消毒1遍，打開正壓接頭包裝，插輸液器于液體瓶中11．掛輸液瓶于輸液架上，排氣，將正壓接頭連接于輸液器上12．鋪治療巾，選血管(血管較直、靜脈瓣較少的穿刺血管)13．第一次消毒穿刺部位，以進針點為中心，由內(nèi)向外（點狀消毒，面積不少于8cm×8cm）14．打開安全留置針、貼膜包裝（準備），戴手套15．扎止血帶（距穿刺點以上6cm），囑病人握拳3次，以進針點為中心，安爾碘第二次消毒穿刺部位，方法同前16．雙重核對（手腕帶和病人回答與執(zhí)行單一致），取出安全留
4、置針，松動針芯17．左手繃緊皮膚，右手拇指、中指捏住回血腔部位，食指勾住推送板部位，以25°-35°角度穿刺，直接進入血管；見回血后，降低至10°左右平行再推進0.1～0.2cm4（確保套管尖端進入血管），食指抵推送板將套管完全推入血管18．松止血帶，囑病人松拳19．貼膜固定留置針：(1)無菌取出透明敷料，撕除離型紙；(2)單手或雙手捏著透明敷料的邊框,注意不要用手觸及敷料部位；(3)穿刺點對準敷料的中間位置,敷料開口邊緣對準導(dǎo)管跟部,自然下垂,無張力粘貼；(4)先捏壓導(dǎo)管部位,再對全層敷料進行按壓；(5)撕除邊框離型紙,邊撕除邊按壓,防止卷邊的發(fā)生20．PDA掃
5、描作為再次核對，去掉正壓接頭保護帽，排氣，檢查輸液管有無氣泡21．將輸液管夾于左手虎口處，用左手中指按壓套管尖端血管，食指固定針座（V型手法），右手抽出針芯，保護夾自動鎖閉針尖；將鋼針從套管中拔出，置于針頭收集盒內(nèi)22．將正壓接頭與留置針連接，打開調(diào)節(jié)器，合理調(diào)整滴數(shù)（成人一般40-60滴/分）23．膠布固定接頭及輸液管24．在敷貼上注明穿刺日期、時間、穿刺者姓名25．取下止血帶、治療巾，放于治療車下，協(xié)助患者臥位舒適；再次雙重核對(七對)26．簽輸液卡（滴數(shù)、時間、執(zhí)行人）（計時結(jié)束）27.指導(dǎo)患者：(1)告知患者輸注藥物及主要作用；(2)囑不要隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，呼
6、叫器放于床頭，如有不適告訴醫(yī)護人員（包括輸液過程中局部有紅、腫、脹、痛，滴壺內(nèi)滴速明顯減慢及其他不適等）；(3)4指導(dǎo)留置針的注意事項（注意保護使用留置針的肢體，盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管）28.整理用物，脫手套，速干手消毒劑消毒雙手29.液體輸入完畢，PDA掃描結(jié)束，撤下液體瓶及輸液器，固定好留置針4
