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1、丙肝病毒核心抗原在丙肝病毒感染診斷中作用探究【中圖分類號】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672－3783(2011)10－0024－01【摘要】目的：探討檢測丙肝病毒核心抗原(HCV-cVg)在丙肝病毒（HCV）感染診斷中的作用。方法：選取丙型肝炎抗體(HCV-Ab)呈陽性感染者的血清86例和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高但是HCV-Ab呈陰性的高危者的血清128例，分別檢測兩組的HCV-cVg，對呈現(xiàn)陽性的標(biāo)本做進(jìn)一步的HCV-RNA定量檢測。結(jié)果：HCV-Ab呈陽性感染者中有42例HCV-cAg為陽性，陽性率48
2、.8%，其中34例出現(xiàn)病毒復(fù)制；高危者中有9例HCV-cAg為陽性，陽性率7.0%，1出現(xiàn)病毒復(fù)制。結(jié)論：HCV-cAg是HCV感染早期的標(biāo)志之一，檢測HCV-cAg對丙肝患者的早期診斷把握治療的最佳時(shí)機(jī)和在預(yù)防丙型肝炎的傳播上有重要的臨床意義。【關(guān)鍵詞】丙肝病毒；丙型肝炎；丙肝病毒核心抗原肝炎是由肝炎病毒引起的一種傳染性疾病，嚴(yán)重影響著人類的健康。乙型肝炎疫苗在我國已得到廣泛的接種，乙型肝炎的發(fā)病率已有所下降。而由于丙型肝炎病毒具有高度的變異性，丙型肝炎疫苗的研究還未取得突破性的進(jìn)展，丙型肝炎病毒的感染率還沒有得到有效的控
3、制??［1］?5。丙型肝炎的早期臨床癥狀較乙型肝炎輕，但其預(yù)后不良，易導(dǎo)致肝硬化和肝癌，病死率高??［2］?。目前還沒有理想的治療藥物和措施。因此，防止HCV傳播的最有效手段是早期診斷。本文旨在探討檢測HCV-cAg在丙型肝炎病毒感染早期診斷中的作用。?1材料與方法1.1標(biāo)本來源2010年6月~2011年6月在我校附屬醫(yī)院就診的門診和住院的患者214例。HCV-Ab陽性組86例，ALT高于200U/L但HCV-Ab陰性的高危組128例，其中男性126例，女性88例，年齡21~47歲，平均年齡(31±6)歲。所有研究對象均經(jīng)血
4、清學(xué)檢測排除其它類型肝炎病毒混合感染。1.2試劑和檢測方法①HCV-Ab的檢測：采用北京萬泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的HCV-Ab酶聯(lián)免疫診斷試劑盒，嚴(yán)格按照說明書操作。②HCV-cAg的檢測：湖南景達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)的HCV-cAg酶聯(lián)免疫診斷試劑盒，嚴(yán)格按照說明書操作。③HCV-RNA的檢測：采用上?？迫A生物工程有限公司生產(chǎn)的PCR熒光定量檢測試劑盒，使用美國AB公司的7500實(shí)時(shí)PCR分析系統(tǒng)定量分析。?2結(jié)果HCV-Ab呈陽性感染者中有？5例HCV-cAg為陽性，陽性率47%，其中41例出現(xiàn)病毒復(fù)制；高危者中有？例HCV
5、-cAg為陽性，陽性率47%，2例出現(xiàn)病毒復(fù)制，結(jié)果見表1。?3討論丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一種隱匿、持續(xù)進(jìn)展的傳染性疾病，主要是通過輸血、使用血液制品、靜脈吸毒、性接觸、針刺紋身等途徑傳播。因其早期臨床癥狀不明顯，感染者不易察覺，早期診斷和預(yù)防較困難。丙型肝炎的預(yù)后不良會導(dǎo)致肝硬化甚至演變成肝癌，對人類的健康威脅很大。因此，選擇一種操作簡便、準(zhǔn)確有效的檢測方法對HCV感染的早期診斷和治療非常重要??［3］?。目前，臨床檢測HCV感染的方法仍以HCV-Ab酶聯(lián)免疫診斷為主，但也存在著不足之處。不同廠家生產(chǎn)
6、的試劑的靈敏程度和特異性存在差異，會導(dǎo)致結(jié)果不一致；HCV-Ab的產(chǎn)生有一個(gè)從感染到抗體轉(zhuǎn)為陽性的窗口期，平均為70天，所以HCV-Ab陰性并不能排除攜帶HCV且有傳染性的可能；在HCV-Ab酶聯(lián)免疫診斷試劑盒中的酶標(biāo)抗體是廣譜的抗人IgG抗體，篩選作用有限，就會降低檢測的特異性。??［4］?HCV-cAg也是在HCV感染的早期標(biāo)志之一，幾乎和HCV-RNA一同出現(xiàn)，通過檢測HCV-cAg也有助于丙型肝炎篩查和早期診斷。有文獻(xiàn)報(bào)道稱HCV-cAg陽性標(biāo)本中HCV-RNA的陽性率在85%以上，兩者關(guān)系密切相關(guān)??［5］?。本次
7、調(diào)查的HCV-Ab陽性標(biāo)本中HCV-cAg的陽性率為37.578%。大量實(shí)驗(yàn)和研究表明，HCV-cAg檢測較HCV-Ab檢測對HCV感染陽性的檢測可提前14～68天，顯著縮短了窗口期，降低HCV傳播的風(fēng)險(xiǎn)，且HCV-cAg檢測有高度的敏感性和特異性，有利于丙型肝炎的早期診斷。綜上所述，HCV-cAg對丙肝患者的早期診斷把握治療的最佳時(shí)機(jī)和在預(yù)防丙型肝炎的傳播上有重要的臨床意義。參考文獻(xiàn)?［1］王耀宗.正視我國丙型肝炎的嚴(yán)重性［J］.中華傳染病雜志，2003，21(3)：211-213.?［2］謝立，黃德莊，時(shí)洪波，等.用酶聯(lián)
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