受限空間安全作業(yè)證

受限空間安全作業(yè)證

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1、受限空間安全作業(yè)證生產(chǎn)車間:編號:受限空間所在單位負(fù)責(zé)項(xiàng)目欄受限空間所在單位:受限空間名稱:檢修作業(yè)內(nèi)容:受限空間主要介質(zhì):作業(yè)時(shí)間:年月日時(shí)起至年月日時(shí)止隔絕安全措施:確認(rèn)人簽字:負(fù)責(zé)人:年月日作業(yè)單位負(fù)責(zé)項(xiàng)目欄作業(yè)單位:作業(yè)負(fù)責(zé)人:作業(yè)監(jiān)護(hù)人:作業(yè)中可能產(chǎn)生的有害物質(zhì):作業(yè)安全措施(包括搶救后備措施):負(fù)責(zé)人:年月日采樣分析分析項(xiàng)目有毒有害介質(zhì)可燃?xì)庋鹾咳訒r(shí)間取樣部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)審批意見:批準(zhǔn)人:年月日注:1.《作業(yè)證》由作業(yè)單位負(fù)責(zé)辦理;2.《作業(yè)證》所列項(xiàng)目應(yīng)逐項(xiàng)填寫,安全措施欄應(yīng)填寫具體的安全措施;

2、3.《作業(yè)證》應(yīng)由受限空間單位負(fù)責(zé)人審批;4.一處受限空間,同一作業(yè)內(nèi)容辦理一張《作業(yè)證》,當(dāng)受限空間工藝條件、作業(yè)環(huán)境條件發(fā)生變化時(shí),應(yīng)重新辦理《作業(yè)證》;5.《作業(yè)證》一式三聯(lián),第一、二聯(lián)由作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人持有,第二聯(lián)由受限空間單位存查,《作業(yè)證》保存期限至少為一年。盲板抽堵安全作業(yè)證生產(chǎn)車間:編號:設(shè)備管道名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實(shí)施時(shí)間作業(yè)人監(jiān)護(hù)人材質(zhì)規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽盲板位置圖:編制人:年月日安全措施:車間負(fù)責(zé)人:年月日盲板抽堵作業(yè)單位確認(rèn)意見:作業(yè)單位負(fù)責(zé)人:年月日審批意見:批準(zhǔn)人:年月日注:盲板抽堵作業(yè)宜實(shí)行

3、一塊盲板一張作業(yè)證的管理方式;《作業(yè)證》一式二份,盲板抽堵作業(yè)單位、車間各一份,各車間負(fù)責(zé)存檔,《作業(yè)證》保存期限至少為一年。高處安全作業(yè)證編號申請單位申請人作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度作業(yè)類別作業(yè)單位作業(yè)人危害辨識:安全措施(執(zhí)行背面):作業(yè)單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人:監(jiān)護(hù)人職責(zé)檢查安全措施是否完全落實(shí)到位,并做好監(jiān)護(hù)。監(jiān)護(hù)人簽字:年月日時(shí)分作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分審核部門意見簽字:簽字:簽字:審批部門意見簽字:簽字:簽字:完工驗(yàn)收人簽字:年月日時(shí)分高處安全作業(yè)證--------高處安全作業(yè)措施

4、序號高處安全措施打√1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩戴合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶,安全帶要高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋6作業(yè)人員佩戴:A.過濾式防毒面具或口罩B空氣呼吸器7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定8垂直分層作業(yè)中間有隔離措施9梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固12采光不足、夜間作業(yè)有充足的照明、安裝臨時(shí)燈、防爆燈1330米以上高空作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具14補(bǔ)充措施15其他說明:

5、1、一級作業(yè)2m≥h<5m和在坡度大于45°的斜坡上面的高處作業(yè)由車間負(fù)責(zé)審批;二級作業(yè)5m≥h<15m由車間負(fù)責(zé)審核、安全部門審批;三級作業(yè)15m≥h<30m由車間負(fù)責(zé)審核、安全部門審批;特級作業(yè)h≥30m由車間負(fù)責(zé)申報(bào)、安全部門審核后報(bào)主管安全負(fù)責(zé)人審批。2、《作業(yè)證》一式三份,一份交作業(yè)人員,一份交作業(yè)負(fù)責(zé)人,一份交安全管理部門留存,保存期一年。3、《作業(yè)證》有效期7天,若作業(yè)時(shí)間超過7天,應(yīng)重新審批,若作業(yè)條件發(fā)生重大變化,應(yīng)重新辦理《作業(yè)證》。斷路安全作業(yè)證編號第聯(lián)申請單位作業(yè)單位斷路時(shí)間年月日時(shí)至年月日時(shí)斷路原

6、因斷路地段示意圖:斷路申請單位應(yīng)采取的安全措施:斷路申請單位負(fù)責(zé)人(簽字):斷路作業(yè)單位應(yīng)采取的安全措施:斷路作業(yè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):審批部門意見:審批部門負(fù)責(zé)人(簽字):施工驗(yàn)收:斷路申請單位負(fù)責(zé)人(簽字)審批部門負(fù)責(zé)人(簽字):說明:1、《作業(yè)證》由斷路申請單位指定專人至少提前一天辦理。2、斷路作業(yè)單位接到《作業(yè)證》后,填寫《作業(yè)證》中斷路作業(yè)單位應(yīng)填寫的內(nèi)容,填寫后將《作業(yè)證》交斷路申請單位。3、斷路申請單位接到《作業(yè)證》后,交本單位上級有關(guān)管理部門審批。4、該證一式三聯(lián),第一聯(lián)交斷路作業(yè)單位,第二聯(lián)由斷路申請單位留

7、存,第三聯(lián)留審批部門備案。5、《作業(yè)證》應(yīng)至少保存1年。斷路作業(yè)通知單編號申請單位作業(yè)單位斷路時(shí)間斷路原因斷路地段示意圖:審批部門負(fù)責(zé)人(簽字):年月日接收單位負(fù)責(zé)人(簽字):年月日動(dòng)土安全作業(yè)證編號申請單位申請人作業(yè)單位作業(yè)地點(diǎn)電源接入點(diǎn)電壓填寫人作業(yè)時(shí)間自年月日時(shí)分至年月日時(shí)分止動(dòng)土作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式(包括深度、面積,并附簡圖):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:年月日時(shí)分危害辨識:動(dòng)土安全措施(執(zhí)行背面):作業(yè)負(fù)責(zé)人:年月日時(shí)分作業(yè)地段負(fù)責(zé)人意見負(fù)責(zé)人:年月日時(shí)分有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門會(huì)簽意見:總圖負(fù)責(zé)人意見:年月

8、日時(shí)分完工驗(yàn)收檢查:簽字:年月日時(shí)分說明:1、《作業(yè)證》由動(dòng)土作業(yè)主管部門負(fù)責(zé)審批管理。2、動(dòng)土申請單位在動(dòng)土作業(yè)主管部門領(lǐng)取《作業(yè)證》后,填寫有關(guān)內(nèi)容交施工單位。3、施工單位接到《作業(yè)證》后,填寫有關(guān)內(nèi)容交動(dòng)土申請單位。4、動(dòng)土申請單位從施工單位接到《作業(yè)證》后交單位動(dòng)土作業(yè)主管部門,并由牽頭組織工程

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