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《我院門(mén)診處方用藥情況分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、我院門(mén)診處方用藥情況分析摘 要：目的：調(diào)查我院門(mén)診用藥情況，促進(jìn)臨床合理用藥。方法：抽查2011年12月至2012年2月的每個(gè)星期一門(mén)診處方共計(jì)2800張，對(duì)有關(guān)臨床用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：平均處方金額為86.35元，使用抗菌藥物的處方占處方總數(shù)的40.2%，抗菌藥物單用的處方占總抗菌藥物處方數(shù)的69.0%，兩聯(lián)處方占30%，三聯(lián)處方占0.05%；成年患者與兒科患者上述指標(biāo)存在較大差別。結(jié)論：我院門(mén)診處方用藥仍然存在一些問(wèn)題，應(yīng)該加強(qiáng)合理用藥的意識(shí)。關(guān)鍵詞：處方管理；合理用藥隨著醫(yī)療水平的提高，新藥種類(lèi)不斷增多，臨床多種藥物合用屢見(jiàn)不鮮，本院作為一所綜合性三級(jí)甲等
2、醫(yī)院，對(duì)臨床藥物的合理使用非常重視，為了了解我院門(mén)診處方的用藥情況是否合理，我們對(duì)2011年12月至2012年2月門(mén)診西藥處方進(jìn)行抽查分析，供有關(guān)人員參考。1資料與方法由于我院屬農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)院，星期一就診人數(shù)較多，病種也較多，因此，隨機(jī)抽取我院2011年12月至2012年2月的每周星期一門(mén)診西藥房的普通處方共2800張，統(tǒng)計(jì)處方的平均金額·處方用藥品種數(shù)所占百分率·使用抗菌藥物處方所占百分率以及抗菌藥物單用·聯(lián)用所占抗菌藥物處方的百分率。同時(shí)，將兒科處方的平均金額以外的上述指標(biāo)進(jìn)行比較。最后，結(jié)合有關(guān)規(guī)定和文獻(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論分析并提出建議。2結(jié)果2.1門(mén)診西藥處方平均金
3、額，抽查3月星期一處方共2800張，總藥品費(fèi)用159240.00元，每張?zhí)幏降钠骄痤~費(fèi)用為86.35元，大部分的藥品費(fèi)用在45—120元之間。2.2處方中成人處方1984張，兒科處方416張2.3處方用藥平均品種數(shù)及其分布,2800張?zhí)幏街衅骄盟幤贩N數(shù)為2.5種，其中成年患者為2.8種，兒科患者為2.2種。處方品種數(shù)分布頻率見(jiàn)表-1.2.4使用抗菌藥物的處方百分率,在2800張?zhí)幏街?，使用抗菌藥物的處方?128張，占40.2%,其中成人患者處方2264張使用抗菌藥物的處方912張，占成人處方的40.3%，兒科患者536份處方中使用了抗菌藥物的處方有216張，占兒
4、科處方40.2%。兒科患者使用抗菌藥物的頻率與成人相當(dāng)。2.5抗菌藥物聯(lián)合使用的頻率抗菌藥物使用分單用·二聯(lián)·三聯(lián)幾種情況，抗菌藥物的使用情況見(jiàn)表-23分析與討論3.1門(mén)診處方金額比較合理我院門(mén)診處方金額平均為86.35元，抽查中極少見(jiàn)不合理大金額處方，因此，我院臨床用藥從經(jīng)濟(jì)上衡量是合理的。3.2藥物使用存在的問(wèn)題3.2.1選藥不適宜：臨床診斷：高血壓前列腺增生癥使用藥物：西洛他唑100mgbid苯磺酸氨氯地平5mgqd非那雄胺5mgqd茴拉西坦0.2tid分析：患者有前列腺增生癥，而苯磺酸氨氯地平可引起泌尿系統(tǒng)功能障礙：如尿頻，排尿障礙，夜尿，這樣可以加重患者前列
5、腺疾病，因此不建議苯磺酸氨氯地平和非那雄胺合用，而可以改用ACEI等其他制劑。3.2.2用法用量不合理：臨床診斷：冠心病糖尿病胃炎使用藥物：阿卡波糖50mgtid美托洛爾12.5mgbid蘭索拉唑30mgtid 分析：蘭索拉唑口服后1小時(shí)左右可在血中檢出，達(dá)峰時(shí)間為3.6小時(shí)，吸收相半衰期為1.3小時(shí)，消除相半衰期為2.1小時(shí)。治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍，每日清晨口服1次，一次15～30mg。而不應(yīng)一日三次，一次30mg。臨床診斷：高血壓糖尿病使用藥物：甲鈷胺0.5mgtid替米沙坦80mgqd羅格列酮4mgtid阿昔莫司0.25bid分析：羅格列口服后血漿達(dá)峰時(shí)間約
6、為1小時(shí)，血漿清除半衰期(t1/2)為3～4小時(shí)，進(jìn)食對(duì)本品的吸收總量無(wú)明顯影響，但達(dá)峰時(shí)間延遲2.2小時(shí)，峰值降低20%,起始用量為一日4mg，單次服用。經(jīng)12周治療后，如需要，本品可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。一般不建議分三次服用。3.2.3濫用抗菌藥物：臨床診斷：上呼吸道感染使用藥物：泰諾林1mlprn安倍特3mltid頭孢地尼分散片50mgbid分析：泰諾林中主要成分為對(duì)乙酰氨基酚，說(shuō)明書(shū)明確說(shuō)明不與復(fù)方抗感冒制劑合用，安倍特為復(fù)方抗感冒制劑，所以使用不合理。并且抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則明確指出上呼吸道感染不宜常規(guī)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，此處使用頭孢地尼
7、分散片欠妥。臨床診斷：急性扁桃體炎用藥：奧硝唑注射液250mlqd克林霉素針1.8qd分析：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》【1】,急性扁桃體炎使用青霉素為首選，青霉素過(guò)敏患者可口服紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，也可選口服第一代或第二代頭孢?？肆置顾?奧硝唑更適合厭氧菌感染，在此選用不太合理。臨床診斷：急性支氣管炎8歲用藥：頭孢地尼0.1bid地紅霉素0.25qd分析：急性支氣管炎一般選用青霉素類(lèi)或頭孢一二代，頭孢地尼為三代，根據(jù)慣例，應(yīng)在確定微生物對(duì)本品的敏感性后，本品的療程應(yīng)限于治療患者所需的最短周期，以防止耐藥菌的產(chǎn)生。地紅霉素對(duì)于12歲以下兒童的用藥安
