月經(jīng)也能引發(fā)肺穿孔

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1、月經(jīng)也能引發(fā)肺穿孔一天下午，吳女士被幾個人慌亂地抬進急診室。吳女士今年30開外，本具豐滿美姿，但因為生病，現(xiàn)在蓬頭散發(fā)，嘴唇發(fā)紫，顯得花容失色。只見她呼吸急促，額頭上滲出豆大的汗珠。??醫(yī)生急忙進行檢查：體溫尚正常，血壓略低，脈搏細弱而快；右側(cè)胸部呼吸運動消失。用手輕輕叩打，發(fā)出空響(醫(yī)學(xué)上稱鼓音)，聽診器貼上去聽不到呼吸音。這說明右肺被空氣壓癟壓塌。醫(yī)生考慮是氣胸。經(jīng)x射線攝片，果然不出所料：王女士右側(cè)胸腔充滿了大片空氣，肺被壓成一小團，可憐巴巴地蜷縮在心臟旁邊。??人的左右兩肺位于胸腔，它們外表

2、各自穿著一件“夾衣”——胸膜。胸膜夾層完全密閉，其中有少許潤滑液體，便于呼吸時肺部活動；其內(nèi)的壓力，低于外界大氣壓，稱為負壓。如胸膜被刀刃、彈片、骨折斷端刺破，外界空氣就通過胸壁或肺部進入胸膜腔，使里面壓力大大增高，壓迫肺部，造成呼吸困難，氣體交換障礙，出現(xiàn)缺氧、氣急、休克等癥狀。??也有些氣胸，不一定受過傷，稱之為自發(fā)性氣胸。但實際上它決不是無緣無故發(fā)生的，總能找到病因。比如肺部曾經(jīng)生過慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等病，胸膜因此受到影響。當(dāng)用力咳嗽、打噴嚏，甚至打呵欠時，肺內(nèi)壓力增高，已有病變的胸

3、膜就可能發(fā)生破裂，引起氣胸。??可是，王女士既沒有受過外傷，肺部以前也沒有生過病，一小時前還在正常上班，忽然就覺得胸悶，逐漸氣急，越來越重。同事看著不對勁，才趕快送到醫(yī)院來了。??醫(yī)生翻閱她的舊病歷，上面記載著：王女士分別子半年前、三個月前也發(fā)生過氣胸，這次是第三次。上兩次診斷為自發(fā)性氣胸，雖然治愈，未找到真正發(fā)病的原因。??醫(yī)生趕緊給她進行胸腔穿刺，抽出幾百毫升空氣后，王女士病情很快改善，呼吸變得平穩(wěn)，嘴唇也開始轉(zhuǎn)紅。她告訴醫(yī)生，每次發(fā)病都是在來月經(jīng)后第二天。??于是，醫(yī)生沿著這條線索，詳細詢問王

4、女士的經(jīng)期和孕產(chǎn)情況。王女士于15歲月經(jīng)初潮，平時月經(jīng)正常。八年前結(jié)婚，婚后生過一個孩子，已經(jīng)上小學(xué)，但王女士懷孕卻已三次，另外兩次作了人流手術(shù)。氣胸病是在第二次人流手術(shù)后一年發(fā)生的。最后醫(yī)生確診為“月經(jīng)性氣胸”。????此病較為少見，發(fā)病原因正如其名，與月經(jīng)有關(guān)。子宮內(nèi)膜在性腺產(chǎn)生的激素控制下，周期性地發(fā)生脫落、出血，就是月經(jīng)。子宮內(nèi)膜本是生長在子宮內(nèi)的，但少數(shù)人在身體其他部位也有生長，便叫子宮內(nèi)膜異位。異位子宮內(nèi)膜同樣隨著體內(nèi)性激素變化，發(fā)生周期性的脫落，引起出血，不過其瘀血不能像正常月經(jīng)一樣經(jīng)

5、陰道排出體外。其中少數(shù)人對此可能沒有異常感覺，但大多數(shù)人可由此引起各種癥狀。根據(jù)異位的部位和范圍不同，表現(xiàn)頗不一樣，如痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、性交疼痛、不孕、排便時肛門墜痛等。??正常情況下，子宮腔與輸卵管相通，輸卵管則開口于腹腔。在子宮后屈、宮頸狹窄、處女膜閉鎖等異常情況下，月經(jīng)排出不暢，脫落的子宮內(nèi)膜碎片可能逆流進入輸卵管，再到達盆腔或腹腔，如在那里生長，就可能造成這些部位的子宮內(nèi)膜異位癥。少數(shù)碎片則進行“遠征”，隨著呼吸運動和腸蠕動形成的腹腔內(nèi)靜水壓“氣流”，一直向上到達腹腔頂部。腹腔頂部是膈肌，像頂

6、帳篷，將胸腹腔之間完全隔開，一般情況下，子宮內(nèi)膜碎片不易通過，但如果膈肌先天發(fā)育不良，存在缺損，這些不安分的子宮內(nèi)膜就有隙可乘，進入胸膜。子宮內(nèi)膜遷移到胸膜及肺表面生長，當(dāng)月經(jīng)來潮時便發(fā)生脫落。由于胸膜很薄，易發(fā)生損傷，致使空氣從肺部進入胸膜腔內(nèi)，形成氣胸，發(fā)生癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥，也可能與人工流產(chǎn)有關(guān)。作吸宮術(shù)時，負壓突然改變，子宮內(nèi)膜有可能隨宮內(nèi)血水倒流人腹腔。??月經(jīng)引發(fā)氣胸的治療原則與一般氣胸相同。發(fā)病后應(yīng)盡快到醫(yī)院作胸腔穿刺，或進行閉式插管，乃至開胸手術(shù)，排出胸膜腔內(nèi)的空氣，使肺恢復(fù)正常形

7、態(tài)和呼吸功能，解除緊急癥狀。以后可用抑制排卵的性激素，造成閉經(jīng)，使異位的子宮內(nèi)膜慢慢萎縮，最后纖維化。也可使用一些刺激性藥物注入胸膜，使它發(fā)生無菌性炎癥而粘連。必要的話，可切除輸卵管、卵巢甚至子宮。至于具體采用哪種方法，由醫(yī)生根據(jù)具體情況考慮決定。??預(yù)防月經(jīng)性氣胸的發(fā)生，應(yīng)該加強婦女衛(wèi)生保健，及時發(fā)現(xiàn)并治療婦科疾病，如處女膜閉鎖、宮頸管狹窄或子宮過度后傾等；落實避孕措施，盡量避免人工流產(chǎn)吸宮術(shù)；必須手術(shù)時，要到有經(jīng)驗的醫(yī)療單位，正規(guī)操作；月經(jīng)期少進行盆腔檢查、做愛，以免引起經(jīng)血逆流。