淺談柴胡疏肝散治療肝氣犯胃型慢性胃炎

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1、淺談柴胡疏肝散治療肝氣犯胃型慢性胃炎周歡、蔡浚（安徽中醫(yī)學(xué)院07中西結(jié)合臨床2班）【摘要】慢性胃炎的概念及其肝氣犯胃型的介紹，柴胡疏肝散的臨床療效，總結(jié)分析。慢性胃炎臨床十分常見，但由于多數(shù)患者無明顯癥狀，故本病的確切患病率尚不十分清楚，約占胃鏡檢查患者的80%以上，且隨年齡增長患病率逐漸增高。一、慢性胃炎的概念慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥，其實質(zhì)是胃黏膜上皮遭受反復(fù)損傷后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。本病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，

2、主要有上腹脹滿、嘈雜、納呆和上腹隱痛等癥狀。其與“胃絡(luò)痛”、“胃痞”相類似，可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“痞滿”、“嘈雜”等范疇。二、肝氣犯胃型其中肝氣犯胃型比較常見，主證：胃脘脹痛或痛竄兩肋，每因情志不疏而病情加重，得噯氣或矢氣后稍緩，噯氣頻繁，嘈雜泛酸，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。柴胡疏肝散加減治療47例臨床效果治愈30例63.83%好轉(zhuǎn)14例29.79%無效3例6.38%治愈：上腹脹痛脹痛滿悶及其他癥狀消失。好轉(zhuǎn)：上腹脹痛脹痛滿悶緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕。無效：癥狀無改善。三、總結(jié)分析肝主疏泄

3、而喜條達。情志不疏，肝氣郁結(jié)，不得疏泄，橫逆犯胃而作痛；氣病多游走，肋為肝之分野，故疼痛攻撐連肋。氣機不利，胃失和降，故胃脘脹滿，噯氣，大便不暢。脈弦主肝病，主痛，故見弦脈。治法以疏肝理氣為主，方藥以柴胡疏肝散為主。方中以柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解郁，陳皮、甘草理氣和中，故有理氣止痛之效。可選加香櫞、佛手、綠萼梅等，以加強理氣解郁止痛之效。痛甚者，可加延胡索、川楝子，木香以理氣止痛；噯氣頻作者，可加沉香、旋復(fù)花或者飾蒂、蘇梗以順氣降逆；化熱者，加郁金、川楝子、黃連疏泄肝胃郁熱。疏肝理氣之治療大法，

4、即所謂“治肝可以安胃”，肝氣條達，胃不受侮，則胃安和而疼痛止。但理氣藥多香燥，如患者平素肝旺，或見舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅，則當少用，免傷胃液，反致腕痛纏綿難愈?！緟⒖嘉墨I】【1】張希德慢性胃炎《實用內(nèi)科學(xué)》第10版：人民衛(wèi)生出版社【2】胃脘痛，胃脘痞《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》【3】蔡光先、趙玉庸《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》：中國中醫(yī)藥出版社，北京【4】陸再英、鐘南山《內(nèi)科學(xué)》第7版：人民衛(wèi)生出版社