哪些痛風(fēng)病人忌用秋水仙堿

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1、哪些痛風(fēng)病人忌用秋水仙堿？　　秋水仙堿對本病有特效，開始每小時0.5mg或每2小時1mg，至癥狀緩解或出現(xiàn)噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應(yīng)時停用，一般約需4～8mg，癥狀可在6～12小時內(nèi)減輕，24～48小時內(nèi)控制，以后可給0.5mg每日二、三次維持?jǐn)?shù)天后停藥。腸胃道反應(yīng)過于劇烈者可將此藥1～2mg溶于200ml生理鹽水中于5～10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入，但應(yīng)注意勿使藥物外漏，視病情需要6～8小時后可再注射，有腎功能減退者24小時內(nèi)不宜超過3mg。由于臨床療效卓著，對診斷困難病例可作試驗性治療，有助于鑒別診斷。在

2、秋水仙堿治療過程中，應(yīng)注意白細胞降低及禿發(fā)等反應(yīng)。西藥對痛風(fēng)的常規(guī)治療（一）急性發(fā)作期治療患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢，一般應(yīng)休息至關(guān)節(jié)痛緩解72小時后始可恢復(fù)活動。藥物治療越早越好，早期治療可使癥狀迅速緩解，而延遲治療則炎癥不易控制。常用藥物有以下幾種：(1)、秋水仙堿：對本病有特效，開始每小時0.5mg或每2小時1mg，至癥狀緩解或出現(xiàn)噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道副反應(yīng)時停用，一般約需4～8mg，癥狀可在6～12小時內(nèi)減輕，24～48小時內(nèi)控制，以后可給0.5mg每日二、三次維持?jǐn)?shù)天后停藥。腸胃道反應(yīng)過

3、于劇烈者可將此藥1～2mg溶于200ml生理鹽水中于5～10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注入，但應(yīng)注意勿使藥物外漏，視病情需要6～8小時后可再注射，有腎功能減退者24小時內(nèi)不宜超過3mg。由于臨床療效卓著，對診斷困難病例可作試驗性治療，有助于鑒別診斷。毒副作用：1、胃腸不適、出血性腸炎；2、白細胞減少；3、再生障礙性貧血；4、脫發(fā)；5、肌??；6、肝功能損害；7、精神抑郁等。（2）、保泰松或羥基保泰松：有明顯抗炎作用，且能促進尿酸排出，對發(fā)病數(shù)日者仍有效，初劑量為0.2～0.4g，以后每4～6小

4、時0.1g，癥狀好轉(zhuǎn)后減為0.1g每日3次，連服數(shù)日停藥。本藥可引起胃炎及水鈉潴留，在活動性潰瘍病患者及心臟功能不全者忌用。白細胞及血小板減少的副反應(yīng)偶有發(fā)生。（3）、消炎痛：初劑量25～50mg，每8小時一次，癥狀減輕后25mg每日2～3次連服二、三日，療效與保泰松相仿，副作用有胃腸道刺激、水鈉潴留、頭暈、頭痛、皮疹等，有活動性消化性潰瘍者禁用。毒副作用：1、胃腸反應(yīng)、出血、潰瘍、穿孔，有活動性消化性潰瘍者禁用；2、皮疹皮炎；-6-3、白細胞、血小板減少；4、頭痛、眩暈；5暫時性人

5、格解體；6、肝腎功能損害。（4）、布洛芬（異丁苯丙酸）：為非固醇類消炎止痛藥，0.2～0.4g每日2～3次，可使急性癥狀在二、三天內(nèi)迅速控制，本藥副作用較小，對血象及腎功能無明顯影響，偶有腸胃道反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高.　?。?）、炎痛喜康：藥效時間長，每日20mg一次頓服，偶有腸胃道反應(yīng)，長期用藥應(yīng)注意血象及肝腎功能。　?。?）、萘普生（消痛靈）：非固醇類消炎止痛藥，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林7倍，胃腸道反應(yīng)較小，口服每天500～750mg，分兩次服用。　　（7）、ACTH及

6、強的松：對病情嚴(yán)重而秋水仙堿等治療無效時，可采用ACTH25mg加入葡萄糖中靜脈滴注，或用40～80mg發(fā)次肌內(nèi)注射，此藥療效迅速，但停藥后易于"反跳"復(fù)發(fā)，可加用秋水仙堿0.5mg一日二三次，以防止"反跳"。也可用triamicinolonehexacetonide5～20mg，注入關(guān)節(jié)炎區(qū)治療。口服強的松亦有速效，但停藥容易復(fù)發(fā)，且長期服用激素易致糖尿病、高血壓等并發(fā)癥，因此盡量不用。（二）間隙期及慢性期治療：為了預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作。防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，在此階段仍須積極治療。　　1、一般處理：飲

7、食控制很重要，避免進食高嘌呤飲食。動物內(nèi)臟、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最豐富；魚蝦類、肉類、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤；蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等則不含嘌呤。肥胖患者必須減少熱卡的攝取，降低體重。宜多飲水以利尿酸排出。避免過度勞累、緊張、飲酒、受冷、受濕及關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。2、降低血尿酸藥物的應(yīng)用：在經(jīng)飲食控制而血尿酸濃度仍在7～8mg/dl以上者；每年急性發(fā)作在兩次以上者；有痛風(fēng)石或尿酸鹽沉積的X線證據(jù)者；有腎結(jié)石或腎功能損害者；均有應(yīng)用降血尿酸藥物的指征，用藥后如能使血尿酸維持在正?；蚪咏５乃剑?/p>

8、?？煞乐雇达L(fēng)急性發(fā)作，防止痛風(fēng)石形成，減輕腎臟損害?？垢吣蛩嵫Y的治療有促進尿酸排泄和抑制尿酸合成兩組藥物，此兩組藥物均無消炎止痛作用，且在使用過程中有動員尿酸進入血液循環(huán)，誘致急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的可能，因此不宜在急性期應(yīng)用。在選擇哪一組藥物上，常根據(jù)患者腎臟功能及24小時尿酸排出量決定，每日排出尿酸量低于600mg及腎功能良好者，可用排尿酸藥，在腎功能減退及每日排出尿酸量高于600mg-6-者，選用抑制尿酸合成藥，