小針刀松解風(fēng)池穴治療枕神經(jīng)痛102例

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1、小針刀松解風(fēng)池穴治療枕神經(jīng)痛102例更新日期：2010-10-14點(diǎn)擊：王定武　張道敬　　枕神經(jīng)痛是神經(jīng)內(nèi)科常見病癥之一。臨床表現(xiàn)以一側(cè)或兩側(cè)枕部疼痛為主，可向頭頂、乳突部或外耳放射，疼痛呈持續(xù)性鈍痛并有陣發(fā)性加劇，也可呈陣發(fā)性發(fā)作。頭頸部活動(dòng)，或咳嗽、噴嚏時(shí)可加劇疼痛。枕外隆凸下常有壓痛。枕神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)感覺過敏或輕度減退。筆者自1990年2月～1999年2月，采用小針刀松解風(fēng)池穴治療枕神經(jīng)痛102例，取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1　一般資料　　本組102例中，男47例，女55例；年齡最大者56歲，最小者14歲；病程最長者12年，最短

2、者6個(gè)月。疼痛部位：左側(cè)者43例，右側(cè)者49例，雙側(cè)交替者10例。2　治療方法　　取穴：患側(cè)風(fēng)池穴?！　〔僮鞣椒ǎ夯颊呷∽?，頭前屈，兩臂前置于桌上，額部擱置于前臂上。使頸部穩(wěn)定、舒適、放松，并充分暴露施術(shù)部位。先用2%碘酊消毒風(fēng)池穴及其周圍組織，再用75%酒精脫碘。用5ml注射器套7號(hào)注射針頭，抽取1%利多卡因1ml作局部麻醉，按小針刀四部進(jìn)針法進(jìn)小針刀。直入風(fēng)池穴后，針刀向上進(jìn)針約1～2cm，直達(dá)骨膜后稍退作橫行、縱行分離切割手法，松解風(fēng)池穴周圍粘連組織。出針刀，用消毒的干棉球壓迫止血，再用創(chuàng)可貼貼于進(jìn)針點(diǎn)。術(shù)中患者有局部或放射性悶

3、脹感。術(shù)畢大部分患者自覺頭部輕松，視物清晰，頭痛明顯減輕。每隔5～7日治療1次，最多治療3次。3　治療結(jié)果　　痊愈(臨床癥狀全部消失1年以上未再發(fā)作者)55例；顯效(臨床癥狀明顯改善，偶有輕微頭痛者)32例；有效(頭痛范圍縮小、程度減輕者)12例；無效(經(jīng)3次治療后，臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)者)3例。4　典型病例　　李某，女，34歲，1994年7月5日初診?！　∽允鲎髠?cè)枕后部反復(fù)發(fā)作疼痛8年余。每于較長時(shí)間低頭工作后誘發(fā)，伴有惡心、嘔吐等癥狀。曾用鎮(zhèn)痛劑及中藥治療無效，遂來我科就診。檢查：Bp14.6/9.3kPa，慢性痛苦面容，神疲體倦，顱神

4、經(jīng)檢查陰性，神經(jīng)系統(tǒng)亦未見陽性體征。心肺肝脾未見異常。脈象弦數(shù)，舌苔薄微黃。診斷：枕神經(jīng)痛。采用上法連續(xù)治療2次后，頭痛等癥狀完全消失。隨訪半年，未再復(fù)發(fā)。5　討論　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，枕顳部為少陽之經(jīng)結(jié)聚之處，臟腑清陽之氣上注于頭，手足少陽經(jīng)脈亦上行于頭側(cè)部。若外感邪熱，內(nèi)傷情志，郁阻少陽經(jīng)脈，導(dǎo)致清陽郁滯，脈絡(luò)失和即可出現(xiàn)枕后及顳頂部疼痛。風(fēng)池穴屬于足少陽膽經(jīng)，又是足太陽膀胱經(jīng)、陽維的交會(huì)穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、清利頭目、調(diào)理少陽經(jīng)氣的作用。在風(fēng)池穴施行針刀術(shù)后，可以松解局部軟組織粘連，促進(jìn)血液循環(huán)，符合“不松則痛，以松治痛”的原則。　　現(xiàn)代醫(yī)

5、學(xué)認(rèn)為，風(fēng)池穴深層有枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及枕動(dòng)脈通過。枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)為頸神經(jīng)的后支，二者走行于枕下三角之間，分別自枕外隆凸旁穿出筋膜。枕下三角是由枕下肌圍成的三角，枕下肌均附著于下項(xiàng)線。當(dāng)長期低頭工作時(shí)，易造成枕下肌的損傷，形成肌肉粘連、攣縮或無菌性炎癥，繼而壓迫、刺激枕神經(jīng)，出現(xiàn)疼痛等癥狀。在風(fēng)池穴行小針刀術(shù)，能徹底松解該處病變組織，解除局部粘連、攣縮，使枕神經(jīng)所受的擠壓得以消除，故可使疼痛等癥狀消失。