職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)申報資料須知

職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)申報資料須知

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1、江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)申報資料須知一、申請江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)單位應(yīng)向省級衛(wèi)生行政部門提交下列申報資料:(一)、江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)申請表;(二)、申請單位法人資格證明材料(復(fù)印件);(三)、申請單位簡介;(四)、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件);(五)、現(xiàn)有相關(guān)專業(yè)人員名單及簡介;(六)、現(xiàn)有相關(guān)儀器設(shè)備清單;(七)、健康檢查檢驗項目;(八)、健康檢查質(zhì)量保證管理制度;(九)、曾經(jīng)完成的職業(yè)健康檢查報告;(十)、已取得的《江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書》;初次申請不需提供以上第(十)項資料;增加項目不需提供以上第(二)、(三)項資料;申報資料請按以上順序排列,裝訂成

2、冊送審。資料一式二份,復(fù)印件由申請單位存檔,原件送至省級衛(wèi)生行政部門審批。二、申報資料均以使用A4規(guī)格紙張打?。ńㄗh中文用宋體小4號字,英文用12號字)或復(fù)印,內(nèi)容準確完整,不得涂改。表格式資料,表格中若無相關(guān)項目,請?zhí)疃虣M線“—”或無,不要空項。三、申報資料(包括復(fù)印件)請逐頁加蓋申請單位公章。四、具體資料要求詳述如下:(一)江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)申報資料目錄(格式見附件一)(二)江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)申請表本申請表內(nèi)容請打印,格式完整,內(nèi)容準確,不得涂改;凡文字后有□者,請選擇與申請資料內(nèi)容相符的方框中打√。簽字為手簽體。簽章、簽字處的日期不要遺漏。1、單位名稱:應(yīng)為申請

3、職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)單位,與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證一致,不得簡寫。2、地址:與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證一致,不得簡寫。3、單位性質(zhì):一欄填寫事業(yè)單位、高校院所、民辦非企業(yè)單位、工商企業(yè)等。4、申請類別:請按實際情況在相應(yīng)的類別項目方框里打√。5、法定代表人:為申請單位法定代表人,應(yīng)與申請單位法人資格證明、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證一致。6、聯(lián)系人:為負責(zé)資料準備申報人。7、已取得的職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書文號、有效期限及服務(wù)項目(初次申請不填):填寫已取得的職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準資質(zhì)證書文號、有效期限及服務(wù)項目(初次申請不填)。5、擬申請從事的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)項目:按照蘇衛(wèi)疾控[2007]2號文附件

4、2中職業(yè)健康檢查項目規(guī)范用語要求填寫擬申請的技術(shù)服務(wù)項目。(三)申請單位法人資格證明材料(復(fù)印件)提供法人資格證明材料復(fù)印件。11(四)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件)提供醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件)。(五)健康檢查質(zhì)量保證管理制度提交職業(yè)健康檢查質(zhì)量(管理)手冊及配套文件(可蓋騎縫章)。(六)申請單位簡介包括單位的主要職責(zé)、人員組成、組織結(jié)構(gòu)、工作場所、開展的工作內(nèi)容簡介等。(七)現(xiàn)有相關(guān)專業(yè)人員名單及簡介(格式見附件二)主要包括姓名、性別、出生年月、職務(wù)/職稱、科室、從事專業(yè)、工作年限等。請按照本申報資料須知中附件二格式并結(jié)合蘇衛(wèi)疾控[2007]2號文附件2中“人員要求”來填寫,

5、并在科室欄中注明檢驗、功能檢查、主檢評價、質(zhì)控技術(shù)負責(zé)人。另附人員的相關(guān)資質(zhì)證明,并按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)主要技術(shù)人員情況表中的人員名單順序列出資質(zhì)證明,具體材料要求如下:執(zhí)業(yè)醫(yī)師請?zhí)峁﹫?zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)證書、職稱證書(執(zhí)業(yè)地點須與申請單位一致、執(zhí)業(yè)范圍須與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)主要技術(shù)人員情況表中從事專業(yè)相一致)、進修或培訓(xùn)證書;非執(zhí)業(yè)醫(yī)師請?zhí)峁┞毞Q證書、從事主要技術(shù)人員情況表中所列專業(yè)的相關(guān)證明、單位聘用證明;(八)現(xiàn)有相關(guān)儀器設(shè)備清單(格式見附件三)。按照蘇衛(wèi)疾控[2007]2號文附件2中儀器設(shè)備的要求,結(jié)合所申請技術(shù)服務(wù)項目來填寫,基本儀器設(shè)備必須具備,各申請項目所列儀器

6、設(shè)備必須具備(將接觸化學(xué)物作業(yè)勞動者健康檢查項目的專門儀器設(shè)備以金屬類及類金屬、非金屬及有機物兩類來填寫)。儀器設(shè)備應(yīng)按照基本儀器設(shè)備(物理檢查儀器、臨床檢驗儀器、功能檢查儀器、其他)、各申請項目專門儀器設(shè)備的順序一一列出,格式參考附件三職業(yè)健康檢查機構(gòu)主要儀器、設(shè)備清單,共用的儀器設(shè)備請在表格中標明并提供與有資質(zhì)的單位簽訂的協(xié)議書。(九)健康檢查檢驗項目(格式見附件四)具體請參照蘇衛(wèi)疾控[2007]2號文附件2中的要求來填寫。(十)曾經(jīng)完成的職業(yè)健康檢查報告。提供曾經(jīng)完成的相關(guān)職業(yè)健康檢查報告。11附件一:江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)衛(wèi)生許可申報資料目錄申請單位:序號資料名稱份數(shù)1江

7、蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)資質(zhì)申請表2申請單位法人資格證明材料(復(fù)印件)3申請單位簡介4醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件)5現(xiàn)有相關(guān)專業(yè)人員名單及簡介6現(xiàn)有相關(guān)儀器設(shè)備清單7健康檢查檢驗項目8健康檢查質(zhì)量保證管理制度9曾經(jīng)完成的職業(yè)健康檢查報告10已取得的《江蘇省職業(yè)健康檢查機構(gòu)批準證書》聯(lián)系人聯(lián)系電話(傳真)11附件二:職業(yè)健康檢查機構(gòu)主要技術(shù)人員情況姓名性別出生年月職稱/職務(wù)科室從事專業(yè)工作年限注:請在科室欄中注明檢驗、功能檢查、主檢評價、質(zhì)控技術(shù)負責(zé)人。11附件三:職業(yè)健康檢查機構(gòu)主要

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