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《活血法對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松骨代謝的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、活血法對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松骨代謝的影響疏松證可能通過影響患者內(nèi)分泌,減慢了骨轉(zhuǎn)移速度,減慢了骨量的丟失,從而改善了骨質(zhì)疏松患者骨代謝情況。二、PINPPINP是反映骨形成的特異而敏感的指標[76]。骨轉(zhuǎn)換標志物的測定不僅可了解骨謝狀況、識別高骨轉(zhuǎn)換而致骨量丟失導(dǎo)致0P發(fā)生的風(fēng)險,同時可監(jiān)測0P治療反應(yīng)[77]。為預(yù)肪及早期診斷骨質(zhì)疏松癥,有關(guān)骨轉(zhuǎn)換的生化指標是目前研究的熱點之一PINP和PICP分別為I型前膠原氨基端和羧基端伸展肽,是成骨細胞合成并出前膠原纖維的細胞外分解產(chǎn)物,其在血循環(huán)中的含量主要反映I型膠原的合成速率
2、及骨轉(zhuǎn)換情況,升髙提示I型膠原合成速率加快,骨轉(zhuǎn)換活躍。I型膠原是唯一存在于骨與軟骨中的膠原類型,占骨基質(zhì)90%以上一些作者[78—79]認為,PICP是診斷質(zhì)疏松癥較敏感的生化指標。但近來研究[8°—81]顯示,與BGP和PICP相比,PINP是新骨形成更為特異和敏感的指標。本研究結(jié)果表明,骨質(zhì)疏松性骨痛組及非重力骨折組PINP均明顯高于同齡健康者,在此2組中,取年齡>55歲患者以及性別均為女性時分別進行統(tǒng)計,仍得到同樣結(jié)果,顯示出PINP在血循環(huán)中的穩(wěn)定性以及在同一類疾病中所表現(xiàn)的一致性。從圖1我們可以看出PINP值
3、在各個年齡段均值都超過了42.4ng/ml,超過了絕經(jīng)后婦女的正常水平并其數(shù)值基本呈上升趨勢,在66-70歲年齡段明顯增高。說明了絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松患者骨形成隨著年齡的骨轉(zhuǎn)換相對增加。結(jié)合表1、表2,治療組和對照組患者在治療前其PINP分別下降了40%(P<0.05)和26%(P<0.05)。血清PINP升高可能是膠原纖維生成障礙導(dǎo)致PINP直接進入血液的量增加引起的。由此引起骨代謝的不平衡,影響了骨的質(zhì)量。而補腎活血法在治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者時可能通過提高膠原纖維的生成并降低其骨轉(zhuǎn)換率來減慢骨質(zhì)疏松的進程。三、A
4、LPALP是成骨細胞早期分化的標志,血清總ALP分別由肝臟及成骨細胞合成(幾乎各為50%),均是同工酶;骨源性堿性磷酸酶主要由成骨細胞分泌,能夠反映成骨細胞的功能變化,是特異的骨形成指標["'],血清總ALP對骨組織而言缺乏特異性和敏感性,本實驗結(jié)果證明了血清總ALP水平在不同性別、年齡組中未出現(xiàn)規(guī)律變化。從圖3所示,本試驗治療組和對照組兩組病人各年齡段其血清ALP值得均數(shù)都高于70ng/ml,但其分布無明顯的規(guī)律性。本試驗結(jié)果與上述試驗結(jié)果基本相同。同時說明了,由于ALP分布較廣泛,血清ALP值在反映成骨細胞分泌功能缺
5、乏特異性和敏感性。四、N-MID血清N-MID是由成骨細胞產(chǎn)生并沉積在骨基質(zhì),是骨形成指標,從骨髓中快速從表1和表4中我們可以看出,補腎活血法對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥患者骨生化的影響其骨吸收生化標志6-CTX分別在治療組治療前后對照在統(tǒng)計學(xué)上有意義P<0.05);同時其骨合成生化指標ALP、PINP及N-MID在治療前后對照上有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)合現(xiàn)代實驗研究已經(jīng)證實,補腎活血中藥中補腎中藥具有類雌激素樣作用?？纱龠M成骨細胞的骨形成,抑制破骨細胞的骨吸收,使骨質(zhì)疏松癥丟失骨量得到一定程度的恢復(fù)""]。再通過雌激
6、素調(diào)節(jié)這些細胞分泌局部調(diào)節(jié)因子或調(diào)節(jié)這些細胞對局部調(diào)節(jié)因子和全身激素的反應(yīng)性而影響骨代謝[71]。另外,雌激素還可通過調(diào)節(jié)骨髓中免疫和造血細胞產(chǎn)生的一種或多種調(diào)節(jié)因子而間接作用于骨組[72]5/、o從而,本試驗可表明補腎活血法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松可能通過調(diào)節(jié)雌激素從而引起骨吸收和骨合成的兩方面而起作用。本試驗通過試驗數(shù)據(jù)表明,在一定程上說明補腎活血法對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的可能作用機制。第二節(jié)骨代謝生化指標在絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松患者在各年齡段的變化一、P-CTX絕經(jīng)后OP的發(fā)生是由于骨吸收和骨形成失去平衡,繼發(fā)性骨吸收增加而導(dǎo)
7、致骨量丟失,成高骨轉(zhuǎn)換狀態(tài)。骨代謝生化指標可以敏感地反映短期內(nèi)的骨代謝、轉(zhuǎn)換情況。近年來,骨轉(zhuǎn)移性生化標志物以其較高的敏感性和特異性在臨床骨代性疾病及惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的診斷和治療中得到了普遍重視和應(yīng)用。其中,血清I膠原c端肽(e-ctx)是最具代表性的骨吸收標志物之一[73]"。國外資料研究表明,血清e-CTX在新生兒期出現(xiàn)第一個小高峰(大約3個月齡),此后緩慢遞降,在青春期前又升高,進而出現(xiàn)第二個小高峰(女性14歲左右,男性12歲左右),男孩與女孩峰值相近。隨著年齡的增長,男性血清fB-CTX水平緩慢下降并在30歲之后保
8、持相對穩(wěn)定狀態(tài)M。一項國內(nèi)研究也顯示,成年W性在年齡段30歲-44而歲、45歲-59歲和60歲-80歲之間無差異17:'];而女性在宵?春期后快速下降,并于絕經(jīng)前又開始升高,至65歲左右出現(xiàn)第三個小高峰,此后又緩慢下降[7"。從圖4所示,治療前指標在51-65歲年齡段基本呈上升趨勢,在66-70歲年齡段反而有少許下降
