哮喘病人36例辨證施護效果觀察

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1、哮喘病人36例辨證施護效果觀察哮喘是世界公認的醫(yī)學難題，被世界衛(wèi)生組織列為疾病中四大頑癥之一。它由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)作。此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。典型的表現(xiàn)為發(fā)作時伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，于咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。中醫(yī)認為，哮喘是外

2、邪襲肺或痰氣交阻或肺腎虛弱所致。中醫(yī)將其分為寒喘、熱喘、虛喘3種類型，好發(fā)于春秋和冬季。在哮喘的治療中，護理顯得十分重要?，F(xiàn)將我院收治的哮喘病例護理體會報道如下。1　資料與方法1.1一般資料6資料來源于2010年我科收治的36例哮喘病人，其中男性20例，女性16例。年齡23―81歲。病人急診入院后，采取解痙平喘等措施，用擬。腎上腺素類藥物予以急救，重癥病人加用腎上腺皮質(zhì)激素。中藥給予辨證施藥，常用小青龍湯，定喘湯，平喘固本湯，陽金花煙等。呼吸困難、紫紺者給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，促進排痰，選擇有

3、效的抗生素控制感染，尤其注意及時糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。經(jīng)過上述處理后，36例病人臨床治愈或好轉(zhuǎn)出院。1.2護理方法1.2.1一般護理對于哮喘病人，病室要做到整潔、安靜、舒適，病室內(nèi)溫度控制在18―22℃，濕度控制為50％～70％，注意空氣流通清新。室內(nèi)禁止放置易誘發(fā)哮喘的物品，如花草、油漆、酒精、來蘇爾，病人生活用品，如皮毛衣帽、塑料褥墊等都應撤去或更換。醫(yī)務人員做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕。病室嚴禁抽煙及放置異味食品。指導恢復期病人養(yǎng)成良好的起居、飲食習慣，如戒煙酒，注意保暖，適當鍛煉身體。1

4、.2.2心理護理哮喘病人常有焦慮、抑郁、恐懼及過度注意自己疾病的心理，這些消極的心理可影響病情的轉(zhuǎn)歸。因此，護理人員要根據(jù)病人的心理特點，因人而異，熱情耐心地對待病人，合理采取勸導、啟發(fā)、鼓勵、安慰等方法，以適當?shù)恼Z言、表情啟示幫助病人提高戰(zhàn)勝疾病的信心，改善其心境，提高治療效果。1.2.3飲食護理6哮喘發(fā)作常與飲食有關(guān)，因此應指導病人建立科學的飲食方法。中醫(yī)認為，疾病”三分治，七分養(yǎng)”，十分重視飲食調(diào)護。我們根據(jù)疾病的不同證侯、不同疾病時期，適當調(diào)整飲食。進食清淡、營養(yǎng)豐富、少食多餐，不宜過飽，避

5、免進食致敏食物，如蝦、魚、蟹、酒等；忌食辛辣、油膩、生冷之品，以防助濕生痰；可多食核桃、柚子、山藥、薏米、健脾利濕之品。痰稠難咯者鼓勵多飲水及食用新鮮水果，如梨、橘子、蘿卜、枇杷等。寒喘型者，飲食宜熱服，忌生冷水果及偏涼性食物，如蘇子、黃瓜、白菜、西瓜、兔肉、鴨肉、螃蟹等。不論熱喘或冷喘在發(fā)作期均不能進補。咸酸之味也應少用，因咸酸能助濕生痰，容易誘發(fā)哮喘。1.2.4哮喘持續(xù)狀態(tài)護理急性發(fā)作病人應臥床休息，取半臥或坐位，并用藥物霧化吸入緩解癥狀。呼吸困難、紫紺者給予吸氧。喘息痰多難咯者輕拍背部助痰排出

6、，必要時用吸痰器吸引，以保持呼吸道通暢。發(fā)作定時者，可在發(fā)作前1―2h前予以預防性用藥，常用陽金花煙、地龍注射液、氨茶堿等。用藥時注意觀察反應并注意配伍禁忌。加強口腔護理，防止口腔感染，可用二花或菊花或薄荷等泡水漱口。哮喘急性發(fā)作持續(xù)12h以上，經(jīng)一般處理不能緩解者為哮喘持續(xù)狀態(tài)。常因感染未控制，過敏原未消除所致。此時病人須有專人護理，給予吸氧，鼓勵病人多飲水，輔以蒸氣吸人療法，防止脫水造成的痰6液不易咳出，同時根據(jù)醫(yī)囑給予輸液，并作支氣管解痙和抗感染治療。特別要注意幫助病人正確使用快速解痙藥物如喘

7、樂寧或暗康速元霧劑，以便盡快緩解病情。對口唇或手指明顯發(fā)紺，心率超過120次／min，咳痰十分困難，神志模糊或恍惚不清，手足發(fā)涼，脈搏細弱，血壓下降，高熱不退，哮喘持續(xù)24h以上癥狀未見好轉(zhuǎn)者，視為危重信號，此時要特別加強護理，與醫(yī)師密切配合，不離床邊，并做好氣管切開或氣管插管及搶救準備。對異常煩躁者，可按醫(yī)囑給予水合氯醛灌腸，禁用嗎啡等鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。1.2.5辨證施護虛寒型病人的施護，室溫可稍高，間斷開窗通風，避免直接吹風，以防感受風寒而加重病情。飲食宜溫補，以扶助正氣，禁生冷、魚腥。痰熱

8、型病人施護，室溫要偏低，可開窗通風或地面灑水，多飲水、多食水果，飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，忌煎炸、煙酒、魚腥及辛辣等刺激食物，以免助火生熱，湯藥宜溫服。喘息兼便秘者，宜宣肺通腑，可用牛黃解毒片3―5片口服，每日2―3次。虛喘病變多涉及肺脾腎三臟，應根據(jù)不同情況，施不同護理。自汗、怕風、易感冒肺虛者，可常食豬肺蘿卜湯；納差、腹?jié)M、便溏脾虛者，可常食薏米、山藥粥；頭暈耳鳴、腰膝酸軟、勞累易發(fā)腎虛者，可常食核桃燉蠶蛹、冬蟲夏草等。2　結(jié)果6本組36例哮喘病人，7例屬重癥病例，經(jīng)