我國(guó)整形外科回顧及展望

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1、我國(guó)整形外科回顧及展望中圖分類號(hào)　R62　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼　A　文章編號(hào)　1672－4208(2009)10－0017－03整形外科(plasticsurgery)是外科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，又稱整復(fù)外科或成形外科，治療范圍主要是皮膚、肌肉及骨骼等創(chuàng)傷、疾病，先天性或后天性組織或器官的缺陷與畸形。整形外科雖然是一個(gè)新興專業(yè)，只有近百年的歷史，但整復(fù)體表缺陷的手術(shù)可追溯到古代，公元前我國(guó)晉書(shū)上就有唇裂的記載。我國(guó)整形外科是西醫(yī)外科學(xué)的一個(gè)分支，與國(guó)外整形外科的發(fā)展息息相關(guān)。第一次世界大戰(zhàn)催生了現(xiàn)代整形外科，而第二次世界大戰(zhàn)則促進(jìn)了整形外科的茁壯成長(zhǎng)。20世紀(jì)中末期，整形外科發(fā)展迅速，逐步成為一個(gè)具有鮮

2、明特色的學(xué)科。1　我國(guó)整形外科的發(fā)展歷史6我國(guó)有關(guān)整形外科文獻(xiàn)始見(jiàn)于1896年，以整形外科命名的科室最早出現(xiàn)于1934年。20世紀(jì)30－40年代張先林等在美國(guó)留學(xué)后，回國(guó)開(kāi)展唇腭裂修復(fù)和植皮手術(shù)。1948年。美國(guó)哥倫比亞大學(xué)Webster教授來(lái)上海中山醫(yī)院舉辦我國(guó)第一個(gè)整復(fù)外科學(xué)習(xí)班其中有朱洪蔭，張滌生等。新中國(guó)成立后，我國(guó)整形外科真正得到了發(fā)展。我國(guó)整形外科作為一門(mén)學(xué)科開(kāi)始于50年代初，一些醫(yī)學(xué)院紛紛成立整形外科，設(shè)置?？撇〈玻罩胃鞣N類型的整形外科病人。1963年，我國(guó)首例臨床斷肢再植成功(陳中偉)，至1973年我國(guó)第1例吻合血管的游離皮瓣移植成功的報(bào)道(楊東岳)。以及其后改革開(kāi)放政策

3、的施行和與國(guó)際交流日漸增多，使國(guó)內(nèi)外有關(guān)整形外科的新理論、新方法迅速傳播。推動(dòng)了我國(guó)整形外科的發(fā)展和提高，各種組織瓣的開(kāi)發(fā)、顯微外科的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用、器官再造等方面都取得了舉世矚目的成就。由于專業(yè)的發(fā)展與學(xué)術(shù)交流的需要，我國(guó)整形外科與燒傷專業(yè)于1982年正式成立了專業(yè)組，1985年整形外科學(xué)會(huì)正式成立。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，對(duì)形體美的追求日益增長(zhǎng)，20世紀(jì)80年代美容外科或稱之為美容整形外科也得到了迅猛發(fā)展，有關(guān)的理論和方法在引進(jìn)的同時(shí)，也進(jìn)行了符合我國(guó)民族特點(diǎn)的改進(jìn)和研究，使美容外科成為我國(guó)整形外科領(lǐng)域中最活躍的一個(gè)分支學(xué)科。2　整形外科的專業(yè)屬性與原則2.1　

4、整形外科的美學(xué)特性　任何整形手術(shù)，不但講究局部組織功能的恢復(fù)，更要求外形、容貌的完善。故此，不論手術(shù)大小都要求掌握專業(yè)原則和基本技術(shù)，其中包括切口或皮瓣的設(shè)計(jì)，細(xì)致精巧的手術(shù)操作，精密的器械，以及手術(shù)者的技巧和審美修養(yǎng)，以體形態(tài)和功能的統(tǒng)一性和完美結(jié)合。62.2　整形外科具有豐富的內(nèi)涵和發(fā)展?jié)摿Α≡搶W(xué)科和外科其他專業(yè)存在著廣泛的聯(lián)系和交叉，從某種意義上說(shuō)，整形外科吸收和融合了其他專業(yè)的特長(zhǎng)和技術(shù)，使其得以提高和擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍。這個(gè)特點(diǎn)，在上世紀(jì)60年代前后開(kāi)始愈見(jiàn)明顯，諸如顯微外科技術(shù)，促進(jìn)了我國(guó)在腸段移植再造食管術(shù)，大網(wǎng)膜移植術(shù)的成功，顱面外科學(xué)的興起、頭皮撕脫傷一期再植、一期前臂皮瓣再造

5、陰莖、淋巴外科等都取得了舉世矚目的成就。2，3整形外科促進(jìn)了相關(guān)專業(yè)的發(fā)展整形外科和其他相關(guān)專業(yè)存在密切交叉，互滲合作等關(guān)系，諸如骨科、手外科、頜面外科、眼科、泌尿外科等。如顯微外科是由整形外科單獨(dú)或與骨科醫(yī)生合作首先開(kāi)拓和應(yīng)用于臨床的，斷指再植也是整形外科或骨科醫(yī)生首先創(chuàng)新成功的。以上列舉都說(shuō)明整形外科具有豐富內(nèi)涵，且在與其他相關(guān)專業(yè)的合作中具有互滲和開(kāi)拓創(chuàng)新的特點(diǎn)。3　整形外科的發(fā)展現(xiàn)狀3.1　美容外科的興起　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展和人們生活水平的提高，對(duì)形體美的追求日益增長(zhǎng)，20世紀(jì)80年代美容外科得到了迅猛發(fā)展，美容外科成為我國(guó)整形外科領(lǐng)域中最活躍一個(gè)分支學(xué)科。美容外科源于整形外科

6、，但由于其專業(yè)廣泛，它已從母體學(xué)科逐漸發(fā)展成獨(dú)立的專科，現(xiàn)代整形外科創(chuàng)始人HD6Gitlies在區(qū)別再造外科與美容外科時(shí)指出：“再造外科是試圖恢復(fù)到正常，美容外科則是試圖超過(guò)正常”。未來(lái)的整形與美容外科的發(fā)展，仍然需強(qiáng)調(diào)美容外科是整形外科的分支學(xué)科，是具有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科。3.2　顱面外科的發(fā)展　20世紀(jì)60年代起始于法國(guó)，目前已在許多技術(shù)先進(jìn)的國(guó)家蓬勃發(fā)展。我國(guó)于20世紀(jì)70年代開(kāi)始在上海市第九人民醫(yī)院，繼而在西安、北京等地開(kāi)展了顱面外科手術(shù)，但至今未能在全國(guó)普遍開(kāi)展，與國(guó)外先進(jìn)水平尚有一段距離。1998年由張滌生院士主編的《顱面外科學(xué)》問(wèn)世，預(yù)示著我國(guó)顱面外科的普及和提高的時(shí)刻終將到

7、來(lái)。3.3　計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及　計(jì)算機(jī)技術(shù)是上世紀(jì)末席卷全球的技術(shù)浪潮之一，在協(xié)助人們深入認(rèn)識(shí)和改造客觀世界的同時(shí)，也正悄悄地改變著人們自身的思維模式和行為模式。整形外科同樣面臨著這場(chǎng)變革帶來(lái)的機(jī)遇。自上世紀(jì)80年代以來(lái)，在信息管理、手術(shù)設(shè)計(jì)、假體設(shè)計(jì)、療效觀察、實(shí)驗(yàn)研究、輔助教學(xué)、遠(yuǎn)程診療等方面，積極應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)，不斷提高工作效率。3.4　內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用　內(nèi)鏡技術(shù)在整形外科的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了其皮膚切口小、創(chuàng)傷反應(yīng)輕