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《伊達(dá)偉老師治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)管窺》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、伊達(dá)偉老師治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)管窺(《甘肅中醫(yī)2004年第17卷第11期19老鞲醫(yī)經(jīng)驗(yàn)伊達(dá)偉老師治療脾胃病經(jīng)驗(yàn)管窺邱連利(甘肅省中醫(yī)學(xué)校,甘肅蘭州730050)關(guān)鍵詞:脾胃病/中醫(yī)療法;伊達(dá)偉;醫(yī)案中圖分類號(hào):R573文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1004—6852(2004)11—0019—02伊達(dá)偉老師從事脾胃病研究30余載,臨床用藥獨(dú)特精當(dāng),不拘一格.筆者有幸跟師學(xué)習(xí),獲益匪淺.現(xiàn)舉其驗(yàn)案數(shù)則如下.1病案舉例案1沈某,男,35歲,初診日期:2003年12月25日.患潰瘍病多年,反復(fù)發(fā)作.近日胃痛隱隱,喜按喜暖,且伴食少,腹脹,時(shí)時(shí)
2、噯氣,嘔吐清水,乏力肢倦,大便溏薄,面色萎黃,舌淡,苔白,脈弱.辨證為耗氣傷陽,胃寒氣逆之脾胃虛寒證.治宜補(bǔ)氣溫中,散寒止痛.處方:黃芪,桂枝,白芍,高良姜,金鈴子,延胡索,陳皮各10g,炙甘草6g,飴糖(沖)30g,大棗4枚.服藥3劑后,胃痛明顯減輕,但稍遇寒冷又發(fā),再服本方5劑后諸癥即解.按胃痛久延不愈,由胃及脾,必然由實(shí)轉(zhuǎn)虛,成為脾胃虛寒證.治當(dāng)補(bǔ)氣以溫中,散寒以止痛.方由黃芪建中湯加味而成,諸藥合用,能使脾胃陰陽平衡,營(yíng)衛(wèi)協(xié)和,氣血得通,胃健脾運(yùn).案2周某,男,49歲,初診日期:2003年11月7日.1年多來常有噯氣
3、,近3個(gè)月加重,曾服理氣降逆之劑久而未效.現(xiàn)胃納及二便正常,苔薄白,脈微弦.處方:茯苓30g,生黃芪15g,炒黨參15g,炙甘草10g,炒白芍10g,吳茱萸4g,生訶子皮10g,旋覆花(包煎)15g,代赭石(包煎)15g,佛手10g,7劑.11月14日二診,噯氣大減,微泛酸,納食,二便正常,苔薄微白,脈微弦.處方:炙黃芪15g,炒黨參15g,炙甘草10g,炒白芍10g,茯苓30g,吳茱萸4g,益智仁10g,生訶子皮10g,佛手10g,旋覆花(先煎)10g,代赭石(先煎)20g.7劑.藥后無噯氣,胃無不適,而告愈.按患者噯氣已
4、久,為胃氣虛而逆滯,氣機(jī)逸散.若只按胃氣不和,一味投以芳香類藥物以理氣和胃,治標(biāo)不治本,于脾胃虛弱無濟(jì).本例以黃芪,黨參,甘草益氣健脾;茯苓化濕健脾;白芍,訶子皮酸斂收攝逸散之胃氣;佐以旋覆花,代赭石,佛手理氣降逆.脾胃得健,胃氣和降,則噯氣始除.案3章某,女,26歲,初診日期:2003年12月9日.平素常隱隱胃痛,喜暖惡寒,按之則舒,得溫痛減.昨日因戶外工作,夜間受寒,晨起胃脘痛劇,畏寒肢冷,大便溏瀉,日3行,請(qǐng)吾師診治.視其舌質(zhì)淡嫩苔薄白,按其脈沉細(xì)而遲.辨為虛寒胃痛.乃因陽氣被寒邪所遏而不得舒展,致氣機(jī)阻滯,又因脾虛生
5、濕,下滲腸間,致胃痛兼瀉.擬方:柴胡,高良姜各6g,白芍12g,枳實(shí),炙甘草,桂枝各9g,炙黃芪20g,茯苓15g.3劑而愈.按伊老師認(rèn)為,胃脘痛的病位雖然在胃,但與肝的關(guān)系非常密切.因?yàn)槿松碇畾鈾C(jī),喜通達(dá)而惡抑郁,所以肝膽之氣機(jī)疏泄調(diào)暢,則六腑之氣通達(dá)無阻.四逆散為仲景先師主治傳經(jīng)熱邪,陽氣內(nèi)郁的四肢厥逆之方.伊老師用四逆散治療胃脘痛,取其疏肝之郁,緩胃之急,藥簡(jiǎn)而力專,隨證加減,往往效如桴鼓.該方中柴胡,張錫純謂其稟少陽升發(fā)之性,為足少陽之藥,而兼治足厥陰.肝氣不舒暢者,此能舒之,膽火甚熾盛者,此能散之.《神農(nóng)本草經(jīng)》謂
6、其主心腹,腸胃中結(jié)氣,飲食積聚.木能疏土,柴胡善達(dá)少陽之木氣,飲食積聚自消矣.白芍味苦酸,性微寒,入肝經(jīng).既能養(yǎng)血斂陰,又能平抑肝陽,還能柔肝止痛.用治肝氣郁滯,胸脅疼痛,肝氣犯胃,胃脘疼痛,腹部攣急疼痛等癥.二藥相伍,以白芍酸斂養(yǎng)血柔肝,補(bǔ)肝之體,制肝之用,以柴胡之辛散補(bǔ)肝之用.兩藥參合,剛?cè)嵯酀?jì),動(dòng)靜結(jié)合,體用兼顧,互制其短,而展其長(zhǎng).枳實(shí)味苦,辛,微酸,性微寒,入脾胃經(jīng).苦寒降氣,偏于破滯氣,行痰濕,消積滯,除痞寒,為脾胃氣分之藥,用于治療積滯內(nèi)停,氣機(jī)受阻,脾失健達(dá),水濕痰飲為患.與柴胡相伍,能順脾胃升降之性,收升清
7、降濁之功.白芍與枳實(shí)同用,能疏通氣機(jī),白芍與甘草相用,又能緩急止痛.藥味雖少,但配伍嚴(yán)謹(jǐn),互助其用,互制其短,共奏疏肝和胃調(diào)暢氣機(jī),緩急止痛之效,實(shí)為治療胃脘痛之良方.2體會(huì)脾位于中焦,它的主要功能是主運(yùn)化和統(tǒng)血.脾胃具有消化,吸收,運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)的功能.脾是氣血生化之源,人的飲食口味等與脾的運(yùn)化功能有密切關(guān)系.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎(淺表性胃炎,萎縮性胃炎),胃及十二指腸潰瘍,反流性胃炎,食道炎,小腸吸收不良綜合征,腸易激綜合征,慢性結(jié)腸炎,便秘,潰瘍性結(jié)腸炎等,都屬于脾胃病的范圍,近代醫(yī)學(xué)的命名多以患病部位的炎癥水腫這一主要伴隨病
8、癥進(jìn)行命名,然而這也給廣大患者診治的時(shí)候帶來許多誤區(qū).以為炎癥,那就用一些消炎鎮(zhèn)痛之類的藥物就可20甘肅中醫(yī)2004年第17卷第11期王自立主任醫(yī)師治療小兒脾虛泄瀉經(jīng)驗(yàn)擷英靳鋒(甘肅省中醫(yī)院,甘肅蘭州730050)關(guān)鍵詞:泄瀉/中醫(yī)療法;辨證論治;王自立;名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中圖分類號(hào):R256.34
