兒科醫(yī)學(xué)論文范文

《兒科醫(yī)學(xué)論文范文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、以光療為主加白蛋白等3種方案治療新生兒病理性黃疸的療效比較作者：林玉嬋,虞靖虹,廖志勤,楊少芬作者單位：廣東醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科，廣東湛江524003　　【摘要】目的比較三種不同方案治療新生兒病理性黃疸的療效。方法選取2005-2007年在我院住院的新生兒病理性黃疸患兒197例，分為甲組(70例)、乙組(65例)、丙組(62例)。甲組采用光療+白蛋白+媽咪愛治療,乙組采用光療+茵梔黃顆粒+媽咪愛治療,丙組采用光療+白蛋白+茵梔黃顆粒+媽咪愛,比較3種方案對新生兒病理性黃疸的療效。結(jié)果丙組的療效最好，甲組與乙組的療效相似。結(jié)論光療+白蛋白+茵梔黃顆粒

2、+媽咪愛治療新生兒病理性黃疸的效果最好?！　　娟P(guān)鍵詞】新生兒病理性黃疸;光療;白蛋白;媽咪愛;茵梔黃創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com　　黃疸是新生兒期最常見的癥狀之一,20%～30%的新生兒會(huì)出現(xiàn)可見性黃疸，其中未結(jié)合膽紅素(UCB)具有潛在的神經(jīng)毒性。嚴(yán)重的高未結(jié)合膽紅素血癥(UCHB)可致膽紅素腦病，其病死率高，幸存者常留下嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制涉及膽紅素形成過多，肝臟對膽紅素?cái)z取、結(jié)合、排泄障礙和肝內(nèi)外膽管閉鎖等。新生兒病理性黃疸的治療有多種方案，近年我院兒科治療新生兒病理性黃疸(不包括膽汁

3、排泄障礙性黃疸)的方案有：(1)光療+白蛋白+媽咪愛;(2)光療+茵梔黃顆粒+媽咪愛;(3)光療+白蛋白+茵梔黃顆粒+媽咪愛。本文對上述3種方案治療新生兒病理性黃疸的療效進(jìn)行對比觀察，以找出最佳方案，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下?！　?對象和方法　　1.1對象與分組　　2005-2007年在我院住院治療的新生兒病理性黃疸患兒197例，均符合第7版《兒科學(xué)》病理性黃疸診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均已排除新生兒肝炎、膽管阻塞等膽汁排泄障礙性疾病。197例按知情選擇原則分為甲、乙、丙3組，3組一般情況的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。表13組治療前一般情況

4、的比較　　1.2治療方法　　甲組采用光療+白蛋白+媽咪愛方案治療，乙組采用光療+茵梔黃顆粒+媽咪愛方案治療，丙組采用光療+白蛋白+茵梔黃顆粒+媽咪愛方案治療。光療采用波長為425～475nm的藍(lán)光雙面光療箱(燈管距床面40cm)，按照操作規(guī)程照射，照射不超過72h，茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司，3g/小袋)，1/4袋每次，每日3次，連服3d。白蛋白采用1g/(kg·d)于6～8h靜脈滴入,使用2～3d。媽咪愛(1g/袋)，1/3袋每次，每日3次，當(dāng)血膽紅素較高達(dá)225μmol/L(15mg/dL)時(shí)，加用5%碳酸氫鈉，2mL/kg稀釋成1.4%碳

5、酸氫鈉靜脈滴注。　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com　　療效均以治療3d后作結(jié)果判定。(1)無效：皮膚黏膜黃疸程度無明顯變化或減輕后復(fù)現(xiàn)，血清膽紅素足月兒仍在222μmol/L以上，早產(chǎn)兒仍在257μmol/L以上;(2)好轉(zhuǎn)：皮膚黏膜黃疸程度減輕，血清膽紅素足月兒下降至85～222μmol/L之間，早產(chǎn)兒下降至119～257μmol/L;(3)治愈：皮膚黏膜黃疸消退，無重復(fù)出現(xiàn)，血清膽紅素足月兒下降至85μmol/L以下，早產(chǎn)兒下降至119μmol/L以下[2]?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　采用秩和檢驗(yàn)，組間比

6、較采用兩兩比較t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　甲組療效與乙組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，丙組療效療效與甲(乙)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，丙治療方案優(yōu)于甲、乙治療方案，詳見表2。表2不同方案治療新生兒病理性黃疸的療效比較Hc=14.8886,P<0.01;甲vs乙，P>0.05;甲(乙)vs丙，P<0.05?！　?討論創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)http://www.yixue360.com　　新生兒膽紅素代謝有其特性，因胎兒在宮內(nèi)處于低氧環(huán)境，刺激紅細(xì)胞生成產(chǎn)生了較多紅細(xì)胞，新生兒出生后建立呼吸功能，使血氧濃度升高造成大量紅細(xì)胞破壞，而肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力

7、低下，肝內(nèi)Y蛋白的含量低，故影響肝細(xì)胞對膽紅素的攝取。而新生兒的肝細(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶含量極低，不能將大量的UCB轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，肝細(xì)胞排泄膽紅素的功能不成熟，若膽紅素生成過多或其他陰離子增加都會(huì)引起膽紅素排泄發(fā)生障礙，早產(chǎn)兒尤為突出，可出現(xiàn)暫時(shí)性肝內(nèi)膽汁淤積;另外在肝內(nèi)形成的結(jié)合膽紅素，隨膽汁排泄出后，在十二指腸或空腸PH偏堿情況下，使部分結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素，迅速被腸黏膜吸收回到肝臟進(jìn)入血循環(huán)，增加了腸肝循環(huán);新生兒腸腔內(nèi)的胎糞也含膽紅素，但出生后的新生兒腸道內(nèi)無細(xì)菌，不能將結(jié)合膽紅素還原成尿膽素原隨糞便或經(jīng)腎排出，也增加了膽紅素的重

8、吸收?！　⌒律鷥狐S疸多表現(xiàn)為高未結(jié)合膽紅素血癥，嚴(yán)重者可引起膽紅素腦病，一般多留有后遺癥，嚴(yán)重者可致死亡，選