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《痔的手術(shù)治療現(xiàn)狀》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、痔的手術(shù)治療現(xiàn)狀醫(yī)學綜述2011年4月第17卷第8期MedicalRecapitulate,Apr.2011,Vo1.17,No.8痔的手術(shù)治療現(xiàn)狀李鋒(SIS),曹永清(審校)(上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院肛腸科,上海200032)中圖分類號:R657.18文獻標識碼:A文章編號:1006-2084(2011)08.1179-03摘要:目前在我國手術(shù)仍是臨床上治療混合痔的主要方法之一.通過觀察和比較近年來文獻報道的臨床上具有代表性的混合痔手術(shù)方法,進行總結(jié)和分析后將其歸納分為兩類:傳統(tǒng)術(shù)式和微創(chuàng)術(shù)式.在對所列手術(shù)方式進行介紹的同時,對
2、其手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)式優(yōu)缺點和臨床應(yīng)用報道進行分析和概述,期望對臨床治療有一定的指導(dǎo)作用.通過手術(shù)方式的變化和改良過程展望混合痔手術(shù)的發(fā)展趨勢.關(guān)鍵詞:混合痔;手術(shù);治療原則;傳統(tǒng)術(shù)式;微創(chuàng)術(shù)式ThePresentSituationaboutOperationofHemorrhoidsHFmg.CAOYong—qing.0DepartmentofAnusandIntestine,LonghuaHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shangha
3、i200032,China)Abstract:Surgeryisstilloneofthemainmethodsofmixedhemorrhoidsinclinicaltreatmentpresent.Inre—centyears,throushobservationandcomparisionoftheclinicalliteratureontherepresentativemethodsofmixedhemorrhoidsurgery,aftersummaryandanalysis,itcanbedividedintotwotyp
4、es:traditionalSUrgiealproceduresandminimallyinvasiveSUrgicalprocedures.Byintroducingtheoperationmanner,thesametime,weanalyzeandsummarizeitsSUrgicalindications,advantagesanddisadvantagesofsurgicalandclinicalapplication,inordertoexpectsomeguidanceonclinicaltreatment.Throu
5、ghchangesofsurgerywayandprocessimprovement,wepros—pectdevelopmenttrendofmixedhemorrhoidsurgery.Keywords:Hemorrhoids;Surgicaltreatmentmethod;Principlesoftreatment;Traditionaloperation;Min-imallyinvasiveSU唧cal目前對痔的治療原則普遍認為:①無癥狀的痔無需治療,痔體雖小但卻有嚴重合并癥時必須治療.臨床上只有并發(fā)出血,脫出,嵌頓或血栓形成
6、等才需要治療,偶爾便血或輕度脫出,疼痛和肛門刺激癥狀,?？勺匀痪徑?或僅稍注意飲食,或使用少量腸道藥物,或增加高纖維和水的攝入以及避免排便時過度用力等措施就可緩解.②有癥狀的痔無需根治,治療的目的不是消除痔本身,而是消除癥狀,對于沒有癥狀的痔即使體積很大也不一定是治療指征.③只有當非手術(shù)治療無效或Ⅲ,Ⅳ期內(nèi)痔周圍組織被廣泛破壞后才考慮手術(shù)治療.痔治療方法的選擇應(yīng)當遵循最有效,最安全,最簡單和最經(jīng)濟的原則.即是能夠采用藥物治療的不必采用器械治療;能夠采用器械治療的不必采用手術(shù).在手術(shù)方式上應(yīng)當盡可能采用簡單,經(jīng)濟,同樣有效的手術(shù)方法,避
7、免過度手術(shù)….現(xiàn)對臨床上和文獻報道的有關(guān)混合痔的手術(shù)治療方法總結(jié)分類后綜述如下.1傳統(tǒng)術(shù)式1.1外剝內(nèi)扎術(shù)傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)即Millian—Mor.gan術(shù),是當代最常用的結(jié)扎切除術(shù)式之一,來源于Milles法.該方法優(yōu)點是手術(shù)簡單,對于單發(fā)或相互之間相對孤立的內(nèi)痔根治效果好.缺點是一次最多基金項目:國家十一五科技支撐計劃項目(2008BAI53B06)只能切除3個痔塊,在切除的3個母痔創(chuàng)面之間需要保留一定的黏膜橋.缺點是手術(shù)破壞了齒狀線及部分肛墊組織,因此術(shù)后排便功能不可避免地受到影響,容易出現(xiàn)大便失禁,肛門墜脹等不適癥狀;并且由于術(shù)
8、后殘留的痔體均需要通過缺血,萎縮,壞死,脫落這樣幾個過程才能進入創(chuàng)面修復(fù)期,而殘留的痔體脫落時間7～15d3<等,愈合時間長,增加了住院觀察時間,浪費了醫(yī)療資源;嚴重疼痛,肛門水腫,術(shù)后大出血也是該術(shù)式的常見并發(fā)癥
