晚期肺癌治療經(jīng)驗(yàn)

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1、晚期肺癌治療經(jīng)驗(yàn)【關(guān)鍵詞】肺癌；,,晚期；,,治療　　　肺癌的發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升的趨勢(shì)，由于其發(fā)病隱匿，早期不易發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屆中晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的機(jī)會(huì)，放療、化療是經(jīng)常采用的方法。對(duì)于晚期肺癌中醫(yī)藥能夠發(fā)揮抑制腫瘤、減輕病痛、改善病人生存質(zhì)量、延長(zhǎng)病人生命的作用。中醫(yī)藥在減輕放療、化療副作用方面的價(jià)值在醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，靶向治療與中醫(yī)藥的有機(jī)結(jié)合成為晚期肺癌治療中最有前途的治療模式。尤其是培土生金法的靈活應(yīng)用使中醫(yī)扶正祛邪治療肺癌的理念得以進(jìn)一步深化。茲就筆者長(zhǎng)期應(yīng)用培土生金理論治療晚期肺癌及將此法與靶向治療結(jié)合體會(huì)通過(guò)典型病例介紹如下：　　1培土生金法治療晚期肺癌　　

2、培土生金也稱補(bǔ)脾益肺，是治療肺脾兩虛證的一種治法。傳統(tǒng)定義為：通過(guò)培補(bǔ)脾（土）使肺（金）受益，用于脾胃虛弱致肺氣不足，痰多清稀或肺虛久咳，兼見食少便溏、神疲乏力之脾弱患者。培土生金法治療晚期肺癌能夠發(fā)揮抑制腫瘤、減輕病痛、改善病人生存質(zhì)量、延長(zhǎng)病人生命的作用。培土生金要分清甘平、甘溫與甘涼。肺癌晚期多臟器轉(zhuǎn)移，病涉復(fù)雜的臟腑氣血關(guān)系，肺脾同虛，兼涉他臟，寒熱虛實(shí)參雜，難于用單一過(guò)于偏性的藥物來(lái)處理時(shí)可用甘平培土法治病求本，應(yīng)對(duì)晚期復(fù)雜癥候，加大整體調(diào)節(jié)效果。如參苓白術(shù)散平調(diào)中焦樞機(jī)，而方中配伍桔?？蛇_(dá)于上焦益肺，故本方在益氣健脾的同時(shí)兼保肺金。肺胃陰分不足之人宜用甘涼培土生金法。

3、葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中將養(yǎng)胃陰法用于治療咳嗽、肺痿、咯血虛損、便秘、不食等多種病癥。甘涼培土法基本藥為：北沙參、麥冬、玉竹、石斛、粳米、烏梅、五味子、甘草等。烏梅、五味子藥不過(guò)5g。常配伍食物中藥，如梗米、山藥、大麥、梨、蜜等，借谷氣開胃醒脾，甘平益陰。仲景之黃芪建中湯治療肺虛損不足，可謂甘溫培土生金法之開端，李東垣謂“脾胃一虛，肺氣先絕”，創(chuàng)甘溫健脾益氣之法，充實(shí)了“培土金法”之法的內(nèi)容。晚期肺癌癥見咳嗽無(wú)力，痰液清稀，聲低神疲，納呆肢困，脘腹冷痛，得溫則舒，泄瀉完谷不化，腰膝酸冷，此乃脾陽(yáng)不足，陰寒偏勝，當(dāng)從溫脾助陽(yáng)，宜附子理中湯，或黃芪（或人參）、白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏

4、、桔梗、山藥、生苡仁等。典型病例：男，70歲，1976年秋天咯血，右胸痛，江陰人民醫(yī)院診斷為右肺腺癌，而行右肺中葉切除術(shù)，1983年冬天左肺轉(zhuǎn)移，行切除術(shù)，2000年夏天，因腸梗阻而行乙狀結(jié)腸癌切除術(shù)，病理切片為乙狀結(jié)腸腺癌。2002年春季上海東方肝膽外科醫(yī)院復(fù)查確診為多發(fā)性轉(zhuǎn)移性肝癌，并右肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。酒精介入治療3次，病人身體狀況極度衰弱，咳嗽，痰多清稀，右脅疼痛，神疲乏力，左頸部紅腫兼見食少便溏，舌紫，苔白膩。由江陰市政府領(lǐng)導(dǎo)介紹到我處診治，始終以培土生金法治療，先甘平、后甘溫與甘涼，配合天南星、葦莖祛濕化痰；莪術(shù)、片姜黃活血化淤；山慈姑、僵蠶化痰散結(jié)，化淤消腫；海浮石、

5、煅龍牡、炮甲片軟堅(jiān)散結(jié)，桔梗引經(jīng)入肺。病情逐漸好轉(zhuǎn)，除左頸部淤腫外，咳嗽，右脅疼痛等癥均除，通過(guò)4年精心治療、飲食、睡眠一切正常，至今病人健康如正常人，karnofsky評(píng)分100分，從而打破了癌癥生存期的界限。目前病人是義務(wù)癌癥康復(fù)教育宣傳員。病人3次患上肺癌、淋巴混合癌、肝癌等，先后進(jìn)行八次手術(shù)切除，歷經(jīng)癌癥的原發(fā)、繼發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散的全過(guò)程，經(jīng)受過(guò)手術(shù)、放療、化療、介入，并配合中醫(yī)藥培土生金法微調(diào)平衡促使癌細(xì)胞逆轉(zhuǎn)正常細(xì)胞，發(fā)揮了中醫(yī)扶正祛邪的特長(zhǎng)，使晚期癌癥病情得到了很好控制。肺癌的四大主癥為：“嗆咳、咯痰、咳血、胸痛”，按照病人主訴辨證用藥時(shí)，常用清肺化痰、軟堅(jiān)散結(jié)、散寒

6、止痛、化淤止血、以毒攻毒等祛邪攻積法則，即使病人以正虛為本，臨床上往往懷疑以“培土生金法”為主治療肺癌的療效，或慮其難當(dāng)控制肺癌之重任。但筆者在長(zhǎng)期腫瘤臨床上體會(huì)到中醫(yī)治療晚期肺癌可大膽單獨(dú)使用培土生金法，充分激發(fā)肺癌病人平衡調(diào)控之潛能，這樣可以最大限度的發(fā)揮中醫(yī)治療癌癥的特長(zhǎng)，而當(dāng)祛邪攻積之法過(guò)不了中焦吸收一關(guān)而無(wú)法取效時(shí)，若巧妙借五行相生的理論君以培土生金法扶正祛邪，則中醫(yī)治病求本、整體觀念的優(yōu)勢(shì)得到了更好體現(xiàn)。若以培土生金法有選擇地結(jié)合西醫(yī)靶向治療、化療、放療、抗菌消炎、稀化痰液、鎮(zhèn)咳定喘法則能揚(yáng)長(zhǎng)避短，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)綜合治療肺癌的療效提高到最佳效果?！　?正確處理扶正與祛邪的

7、關(guān)系　　中醫(yī)認(rèn)為肺癌是因虛而得，因虛致實(shí)，全身屬虛，局部屬實(shí)的病變，可采用單獨(dú)培土生金法或培土生金法結(jié)合清熱、化淤、祛痰、軟堅(jiān)等法獲效。晚期肺癌患者體質(zhì)較差，免疫功能低下，此時(shí)單純給以化療，常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng)、并發(fā)癥，可能腫瘤還沒(méi)消滅掉，患者正氣已受到嚴(yán)重?fù)p傷，體質(zhì)垮了，化療就不能順利進(jìn)行下去，不僅失去了化療本身的意義，甚至還促進(jìn)了腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。筆者在以培土生金法治療肺癌臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)出了“中藥三步周期療法”可以減輕化療的毒副反應(yīng)，同時(shí)可以提高機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)化療藥對(duì)肺