普米克令舒聯(lián)合愛全樂霧化吸入治療aecopd 84例臨床觀察

《普米克令舒聯(lián)合愛全樂霧化吸入治療aecopd 84例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、普米克令舒聯(lián)合愛全樂霧化吸入治療AECOPD84例臨床觀察[摘要]目的:研究普米克令舒聯(lián)合愛全樂霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法:對(duì)84例AECOPD住院患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組42例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普米克令舒2mg和愛全樂(0.025%溴化異丙托品霧化液)2ml加生理鹽水2ml聯(lián)合霧化吸入治療,2次/d;對(duì)照組42例,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以愛全樂霧化溶液2ml加生理鹽水2ml治療,2次/d,對(duì)兩組患者用藥7d后的臨床癥狀、血?dú)夥治黾癋EV1%變化情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果:兩組治療前后PaO2、PaCO2、FEV1%比較

2、,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組間各對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組的年齡、性別、發(fā)病、病程等構(gòu)成情況大致相同。結(jié)論:普米克令舒聯(lián)合愛全樂霧化吸入對(duì)AECOPD能迅速緩解病情,暢通呼吸道,改善肺功能,療效優(yōu)于單一用藥,是治療AECOPD的有效選擇。[關(guān)鍵詞]普米克令舒;愛全樂;霧化吸入;AECOPD[中圖分類號(hào)]R563.9[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(b)-007-026慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)由于氣道狹窄、黏液分泌、黏液水腫導(dǎo)致氣流阻塞,引起氣道阻力增加,通氣功能障礙,從而引起缺氧或

3、伴二氧化碳潴留而致呼吸衰竭。及時(shí)合理的治療可以緩解病情,阻止疾病的進(jìn)展。目前治療以常規(guī)的抗感染、氧療及茶堿為主。本文采用吸入用布地奈德混懸液(商品名:普米克令舒)聯(lián)合愛全樂霧化吸入治療AECOPD,觀察療效,從而來探討合理治療AECOPD的有效方法。1資料與方法1.1一般資料選取我院2004年7月～2009年1月收治的AECOPD患者,共84例,診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],急性發(fā)作期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰,痰量明顯增加,或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn),或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀一項(xiàng)明顯加劇。入選患者排除妊娠、哺乳期婦女,對(duì)本類藥物過敏者,不易合

4、作或精神不正常者,急性傳染病前驅(qū)癥狀及伴有嚴(yán)重呼吸衰竭或1個(gè)月內(nèi)曾有呼吸衰竭者。將入選84例患者隨機(jī)分成兩組,觀察組42例(男性20例,女性22例),年齡54～85歲,對(duì)照組42例(男性21例,女性21例),年齡49～84歲。1.2方法兩組均在綜合常規(guī)治療(抗感染、氧療、補(bǔ)液、氨茶堿擴(kuò)張支氣管、止咳化痰、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,強(qiáng)心、利尿、激素等治療)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。觀察組給予普米克令舒2mg、愛全樂2ml加入生理鹽水26ml混合后氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入,每次10～20min,每日2次,連續(xù)7d;對(duì)照組給予愛全樂2ml加生理鹽水2ml,每日2次,連續(xù)7d。1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臨床

5、緩解標(biāo)準(zhǔn)參考1979年全國臨床專業(yè)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效:3d內(nèi)患者肺部痰鳴音、哮鳴音消失、無氣喘、無明顯呼吸困難、咳嗽減輕;有效:3d內(nèi)肺部痰鳴音、哮鳴音減少、氣喘咳嗽減輕;無效:治療3d上述癥狀體征無變化,病程達(dá)10d以上。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,計(jì)量資料組以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用?字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較治療7d后,觀察組總有效率為88.1%,對(duì)照組為64.3%,兩組療效相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2治療前后血?dú)夥治雠c肺功能變化比較兩組治療

6、7d后,PaO2、PaCO2、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%)均有明顯改善,治療前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療后觀察組與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論6COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病,一般呈慢性進(jìn)行性加重。近年來其患病率和死亡率仍呈上升趨勢,給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。慢性氣道炎癥是COPD的病理基礎(chǔ)。當(dāng)并有感染等情況時(shí)可表現(xiàn)為急性加重,患者氣喘明顯,容易出現(xiàn)呼吸衰竭,此時(shí)在常規(guī)抗感染、止咳化痰及氧療等治療基礎(chǔ)上,迅速舒張支氣管,緩解氣流阻塞以及抗炎是治療此類疾病的關(guān)鍵。普米克令舒是布地奈德的

7、霧化吸入混懸液,有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力,形成有活性受體-類固醇復(fù)合物,可有效抑制炎癥細(xì)胞活化及細(xì)胞因子釋放,同時(shí)還是強(qiáng)有力的小血管收縮劑,可減少滲出和水腫,減輕急性炎癥和氣道阻塞[3]。霧化吸入具有以下優(yōu)點(diǎn):藥霧以微粒形式吸入,直接進(jìn)入支氣管和肺部,可與病變組織直接接觸,接觸面積大,能迅速發(fā)揮作用;藥物劑量較其他給藥途徑少,減少了全身藥物的用量,減輕機(jī)體代謝負(fù)擔(dān),減少副作用;吸入療法起效快、方便、癥狀在短時(shí)間內(nèi)緩解。6愛全樂即溴化異丙托品,水溶性溴銨化合物,對(duì)支氣管平滑肌M膽堿受體有較高的選擇性,通過阻斷支氣管平滑肌M3膽堿受體,抑制乙酰膽堿和M