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《顱咽管瘤的顯微外科治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、顱咽管瘤的顯微外科治療阿里木江.克里木，穆合塔爾.卡德爾，楊小朋，鄭勇，阿不都克尤木，李津生，董軍，劉偉，*徐宇倫(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科，新疆烏魯木齊830001)摘要目的探討鞍區(qū)顱咽管瘤的顯微手術(shù)入路的選擇及并發(fā)癥的防治措施。方法對32例顱咽管瘤病人采用不同的手術(shù)方式切除腫瘤。其中，24例患者經(jīng)翼點(diǎn)入路，8例經(jīng)胼胝體入路完成手術(shù)，結(jié)果經(jīng)術(shù)中觀察及術(shù)后CT和MRI復(fù)查證實(shí)，腫瘤全切除26例，次全切除3例，部分切除3例。術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥12例，高鈉高氯血癥17例，低鈉血癥2例，高熱l例。臨床痊愈出院22例，好轉(zhuǎn)出院9例，死亡1例。結(jié)論采用鞍區(qū)顱咽管
2、瘤，選擇合適的手術(shù)入路，并重視術(shù)中對下丘腦的保護(hù)，是降低術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。關(guān)鍵詞顱咽管瘤；顯微手術(shù)；手術(shù)入路MicrosurgicalresectionofcraniopharyngionmasALimuYangxiaopengZhenyongLijingshengDongjunAbudukeyoumu．etal．Depa~mentofNeurosurgery,XinjiangPeople’SHospital，WulumuqiChina830001．AbstrackObjectiveToinvestigatethemethodandapproachof
3、microsurgicalresectionofcranipharyngiomas．explorethepreventiveandtherapeuticstrategiesforsurgicalcomplications．MethodsTheclinicaldataof32casesamongthepatientswithcraniopharyngiomas，whowerehospitalizedinourdepartmentfromJanuary,2003toJune，2009，wereanalyzedretrospectively．ResultsThe
4、opermionwasperformedviaapterionlapproachin24casesandatranscallosalapproachin8case．Majorpostoperativecomlicationsincludeddiabetesinsipidusin12casesandelectrolytedisturbancein19．Thetumorremovalwasconsideredtotalin26cases，subtotalin3cases，andpartialin3cases．12casesweresufferedfromdia
5、betes，12casesfromhypematremiaandhyperchloraemia，2casesfromhyperpyrexia，and1casesfromhyperpyrexiaafteroperations．Twelvecasesrecoveredclinically,19casesimproved，andlcasedied．ConclusionChoosingappropriateapproachesishelpfultodirectlyexposeandtotallyremovethecraniopharyngioma．Skilledm
6、icrosurgicaltechniques，acquaintancewiththeanatomyinthesaddleareaandprotectinghypothalamusfrominjuryarethekeysforpreventingpostoperativecomplications．Keywords：Craniopharyngiomas；Microsurgery；Operativeapproach顱咽管瘤是常見鞍區(qū)良性腫瘤，與視神經(jīng)、視交叉、垂體柄、漏斗、Willis氏血管環(huán)等重要結(jié)構(gòu)緊鄰或與之發(fā)生粘連，因此手術(shù)致殘和并發(fā)癥較高，體積較大者可
7、壓迫這些結(jié)構(gòu)，由于腫瘤的生長方式組織內(nèi)部和鄰近結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，我院實(shí)施不同的手術(shù)入路。我院自2004年1月至2010年1月對收治的顱咽管瘤患者中的32例根據(jù)腫瘤生長方式及發(fā)展方向?qū)嵤┝瞬煌娘@微手術(shù)入路，現(xiàn)報(bào)告如下。臨床資料與方法一、一般資料本組病例，男性22例，女性10例；年齡(10～55歲)，其中18歲~20歲的20例，20歲以上的12例。平均32.5歲；病程分別為6個(gè)月至3年，臨床主要表現(xiàn)為視力及神經(jīng)、內(nèi)分泌功能障礙，包括單側(cè)視力下降18例，合并多飲多尿8例，性功能減退12例，月經(jīng)紊亂4例，第二性征發(fā)育遲緩2例，發(fā)熱1例。二、輔助檢查患者CT或MRI檢
8、查發(fā)現(xiàn)，囊實(shí)性腫瘤18例，實(shí)質(zhì)性4例，伴有不同程度的鈣化，囊性10
