參芪健胃顆粒培訓教材z

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1、輔仁參芪健胃顆粒--新一代“胃調理專家”胃炎是胃粘膜的炎性變化，可分為急性胃炎和慢性胃炎。慢性胃炎可由急性胃炎反復發(fā)作遷延而來，是常見病和多發(fā)病。一般分為兩個類型：炎癥病變比較表淺，局限在胃粘膜表面一層（不超過三分之一）者，稱作慢性淺表性胃炎；而炎癥病變波及胃粘膜的全層，并伴有胃腺體萎縮者，則為慢性萎縮性胃炎。胃鏡普查證實，我國人群中慢性胃炎的發(fā)病率高達60％以上，萎縮性胃炎約占其中的1／5。慢性萎縮性胃炎的病因迄今尚未明了，可能與下列因素有關：(1)慢性淺表性胃炎的繼續(xù)：慢性萎縮性胃炎可由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來。解放軍總醫(yī)院等6個醫(yī)院報告經5～8年的隨訪觀察淺表性胃炎164例，其

2、中34例轉變成慢性萎縮性胃炎(20.7%)。慢性淺表性胃炎的病因均可成為慢性萎縮性胃炎的致病與加重因素。(2)遺傳因素：根據Varis調查，慢性萎縮性胃炎病人的第一代親屬間，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率明顯增高，惡性貧血的遺傳因素也很明顯。有親戚關系的發(fā)病率比對照組大20倍，說明慢性萎縮性胃炎可能與遺傳因素有關。(3)金屬接觸：鉛作業(yè)工作者胃潰瘍發(fā)病率高，胃粘膜活組織檢查發(fā)現萎縮性胃炎發(fā)病率也增高。Polmer稱之為排泄性胃炎。除鉛外很多重金屬如汞、碲、銅及鋅等對胃粘膜都有一定的損傷作用。(4)放射：放射治療后，可使胃粘膜損傷甚至萎縮。(5)缺鐵性貧血：很多事實說明缺鐵性貧血與萎縮性胃炎

3、關系密切，Badanoch報道缺鐵性貧血50例，正常胃粘膜、淺表性胃炎及萎縮性胃炎各占14%、46%及40%。但是貧血引起胃炎的機理尚不明了。有些學者認為胃炎是原發(fā)病，因為胃炎胃酸低致鐵不能吸收，或因胃出血以致形成貧血；另一種意見認為先有貧血，因為身體內鐵缺乏使胃粘膜更新率受影響而容易發(fā)生炎癥。(6)生物性因素：慢性傳染病如肝炎、結核病等對胃的影響也引起了人們的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的癥狀和體征，胃粘膜染色也證實在乙肝病人胃粘膜內有乙肝病毒的抗原抗體復合物。瑞金醫(yī)院報道91例萎縮性胃炎病人，有24例(26.4%)合并慢性肝炎。所以慢性傳染病特別是慢性肝病對胃的影響值得注意。

4、(7)體質因素：臨床統計結果顯示本病的發(fā)生與年齡呈顯著的正相關。年齡愈大，胃粘膜機能“抵抗力”也愈差，容易受外界不利因素的影響而造成損傷。(8)膽汁或十二指腸液反流：由于幽門括約肌功能失調或胃空腸吻合術后，膽汁或十二+指腸液可反流至胃內，并破壞胃粘膜屏障，促使H及胃蛋白酶反散至粘膜內引起一系列病理變化，從而導致慢性淺表性胃炎，并可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎。(9)免疫因素：在萎縮性胃炎，特別是胃體胃炎患者的血液、胃液或在萎縮粘膜的漿細胞內，?？烧业奖诩毎贵w或內因子抗體，故認為自身免疫反應是慢性萎縮性胃炎的有關病因。近年來發(fā)現少數胃竇胃炎患者有胃泌素分泌細胞抗體，它是細胞的特殊自身免疫抗

5、體，屬IgG系。部分萎縮性胃炎患者體外淋巴細胞轉化試驗和白細胞移動抑制試驗有異常，提示細胞免疫反應在萎縮性胃炎的發(fā)生上也有重要意義。(10)幽門螺旋桿菌(HP)感染：1983年澳大利亞學者Marshall和Warren從慢性胃炎患者的胃竇粘液層及上皮細胞中首次分離出HP。此后眾多學者對慢性胃炎患者進行了大量實驗研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP，繼而發(fā)現HP的感染程度與胃粘膜炎癥程度呈正相關關系。1986年世界胃腸病學會第八屆會議上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。此外，諸如飲食不當、長期嗜煙酒、濫用藥物、上呼吸道慢性炎癥、中樞神經功能失調，使胃粘膜受

6、損，以及胃大部切除術后，分泌胃泌素的胃竇區(qū)切除，致使胃粘膜營養(yǎng)障礙等，均易導致胃粘膜受損而發(fā)生萎縮、炎癥變化。慢性萎縮性胃炎的炎癥改變并不明顯，主要是胃粘膜的萎縮性變化。此時胃粘膜萎縮變薄，腺體減少或消失。臨床上可有胃內游離鹽酸減少或缺乏、消化不良，上腹不適或鈍痛、貧血等癥狀。目前將萎縮性胃炎分為A、B二型。已知A型發(fā)病與免疫因素關系密切，病人血中可找到抗胃壁細胞微粒體的自身抗體。病變在胃體部，并有維生素B12吸收障礙，常合并惡性貧血，可找到抗內因子抗體。B型的發(fā)病則與自身免疫無關，同時并不伴有惡性貧血也找不出自身抗體。其病因可能與吸煙、酗酒或濫用水楊酸類藥物（如APC）等有關。B

7、型亦稱單純性萎縮性胃炎，在我國較為多見。其病變部位在胃竇部，有的并可能發(fā)生癌變。兩型萎縮性胃炎的胃粘膜病變基本一致。慢性萎縮性胃炎大多數由慢性淺表性胃炎失治或誤治而成，多見于中老年人。本病的臨床表現主要是以消化不良為主，常見飯后飽脹，曖氣，食欲不振，口中乏味，或干苦，有的伴有胃脘脹痛、隱痛、冷痛或灼痛等，且病程長，常伴有慢性淺表性胃炎史。慢性胃炎進展緩慢，常反復發(fā)作，病程長短不一，可半年至數十年不等，癥狀時輕時重。可因天氣變化，特別是秋冬季節(jié)易犯病，過涼過硬食物如油炸