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1、胸外懸吊固定治療新生兒漏斗胸3例報告【摘要】目的探討自行設計胸外懸吊固定術(shù)治療新生兒漏斗胸的手術(shù)方法及早期矯形效果。方法于2005年3月至2007年5月，對3例患漏斗胸的新生兒在心臟外科技術(shù)輔助下行胸外懸吊固定手術(shù)，并設計出個性化的弓型固定棒實施矯形。3例均為男性；年齡7、19、28d。結(jié)果3例均順利完成手術(shù)，無術(shù)中并發(fā)癥。手術(shù)時間20~30min，術(shù)中平均出血量<5ml，術(shù)中、術(shù)后無并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后平均住院6d。10d后畸形矯正、去除固定，外觀滿意。結(jié)論自行設計胸外懸吊固定術(shù)治療新生兒漏斗胸安全可行，能在短期內(nèi)取得良好的矯形效果。【關(guān)鍵詞】漏斗胸；胸外懸吊固定術(shù)；新生兒Extrat
2、horacicfixationforpectusexcavatuminneonateLVFang-qi,WUMao-jun,TIANMao-liang.DepartmentofPediatricSurgery,AffiliatedHospitalofTaishanMedicalCollege,Taian,271000China【Abstract】ObjectiveToinvestigatettheearlyresultsofextrathoracicfixationforpectusexcavatuminneonate.MethodsTheneonateswithpectusexca
3、vatumweretreatedbytheself-designed7operationofextrathoracicfixationfromMarch2005toApril2007．Theagefrom7,19,28days,Ranged18days.Thepreocedurewasperformedassistanceofcardiacpreoceduretechnique.Usingindividualdesignedshapedsupportforthesepatients.ResultsAllcaseshadsuccessfuloperation.Theaverageblo
4、odlosslessthan5ml.Theaveragetimeforoperationwas20-30minutes.Therewasnoperioperationcomplication.Theaveragehospitalstaywas6days.PostoperativeThoracicnormomorph.ConclusionUsingindividualdesignedshapedsupportforpectusexcavatuminneonatecangetsatisfactoryresults.【Keywords】Pectusexcavatum;Extrathorac
5、icfixation;Neonate7先天性漏斗胸是一種常見的胸廓發(fā)育畸形，發(fā)病率可達0．1%~0．3%[1]?；純撼Ｒ蛐毓前枷?，導致心肺受壓，肺功能降低，表現(xiàn)為活動耐力差，肺活量低，易發(fā)生心悸及呼吸道感染，并隨著年齡增長而逐漸加重，嚴重影響其生長發(fā)育，故應早期手術(shù)矯正。微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)(Nuss手術(shù))由于其具有創(chuàng)傷小、不切骨、手術(shù)時間短、疤痕小等優(yōu)點而得到推廣應用，但其設定的最佳年齡為6~12歲[2]。依據(jù)Nuss手術(shù)的原理，設計胸外懸吊固定術(shù)治療新生兒漏斗胸的手術(shù)方法，屏棄胸腔鏡輔助改用心臟外科常用技術(shù)輔助手術(shù)，并設計出臨床常用、價格低廉的克氏針制成固定棒實施胸外懸吊固定，取得良
6、好的矯形效果，國內(nèi)外未見報道，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1．1臨床資料本組3例新生兒期先天性漏斗胸，均為男性；年齡7、19、28d。平均體質(zhì)量2．8kg。2例漏斗胸合并肺炎，換氣障礙、呼吸困難、“三凹征”明顯、口唇紫紺，吸氣時漏斗胸加深變大，反常呼吸明顯，肺炎無法控制；1例合并胃扭轉(zhuǎn)。胸部X線、CT檢查：平均Haller指數(shù)4．81，(3．7~5．3)。根據(jù)Park分型[3]，3例均為ⅠA型。1．2Park分型共分六型ⅠA：對稱型，凹陷最低點位于中線，左右對稱，范圍局限。ⅠB：對稱型，凹陷最低點位于中線，左右對稱，范圍寬廣，扁平胸。ⅡA1：不對稱型，凹陷最低點位于中線偏向一側(cè)，范圍局限
7、。ⅡA2：不對稱型，凹陷最低點位于中線偏向一側(cè)，范圍廣，一側(cè)扁平。ⅡA3：不對稱型，凹陷最低點位于中線偏向一側(cè)，范圍廣，沿胸骨形成自上而下縱貫胸壁的凹陷，也稱“峽谷型”。ⅡB：不對稱型，凹陷最低點位于中線，一側(cè)凹陷程度較對側(cè)明顯。1．3手術(shù)方法手術(shù)在氣管插管全身麻醉下進行。仰臥位，胸部墊起，常規(guī)消毒、鋪巾；選擇支撐部位在胸廓凹陷最低點做標記；選擇直徑2．57mm的克氏針為胸外支撐棒，將支撐棒依據(jù)患兒胸廓外形塑形。切口選擇：對應劍突做2cm橫切口，提起劍突，
