4托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生要求與衛(wèi)生消毒指標(biāo)

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1、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生要求與衛(wèi)生消毒指標(biāo)安徽省疾病預(yù)防控制中心楊廣嵐2011.4.10基本概念常用的消毒方法和化學(xué)消毒劑托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生要求托幼機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生指標(biāo)基本概念1.消毒去除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理2.滅菌殺滅或去除傳播媒介上一切微生物的處理3．消毒劑用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑4.滅菌劑可殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌要求的制劑-消毒和滅菌為兩個(gè)不同概念-消毒處理不一定都能達(dá)到滅菌要求而滅菌一定都能達(dá)到消毒目的基本概念5．抗菌采用化學(xué)或物理方法殺滅或妨礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖及其活性的過(guò)程

2、6.抗菌劑能夠殺滅或去除微生物或抑制其生長(zhǎng)和繁殖的制劑7.抑菌采用化學(xué)或物理方法抑制或妨礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖及其活性的過(guò)程8.防腐用化學(xué)或物理方法殺滅或清除或抑制無(wú)生命有機(jī)物內(nèi)的微生物，防止其腐敗的處理基本概念熏蒸消毒在密閉空間內(nèi)進(jìn)行熏蒸以達(dá)到消毒目的的一種方法（污染的空氣、表面）清潔與預(yù)清潔—去垢/污劑指去除污垢、灰塵、有機(jī)物和污漬清潔的過(guò)程主要依靠機(jī)械作用清除污染指去除/殺死微生物的任何過(guò)程，清除污染的應(yīng)用范圍更廣消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)指不同對(duì)象經(jīng)消毒或滅菌后，允許殘留微生物的最高數(shù)量基本概念預(yù)防性消毒是指對(duì)可能受到病原微生物污染的場(chǎng)所和

3、物品進(jìn)行的消毒傳染病疫源地消毒是指對(duì)存在著或曾經(jīng)存在著傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的的消毒。其目的是殺滅或去除傳染源所排出的病原微生物。疫源地消毒又分為兩種：隨時(shí)消毒和終末消毒。隨時(shí)消毒：是指在疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。其目的是及時(shí)殺滅或去除傳染源所排出的病原微生物。終末消毒：是指?jìng)魅驹措x開(kāi)疫源地后，對(duì)疫源地進(jìn)行的一次徹底消毒。如傳染病病人住院、轉(zhuǎn)移、死亡后，對(duì)其住所及污染的物品進(jìn)行的消毒；醫(yī)院內(nèi)傳染病病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)病室進(jìn)行的最后一次消毒。常用的消毒方法物理消毒法：用物理因子殺滅或消除病原微生物的方法叫物理消毒法。化學(xué)

4、消毒法：利用化學(xué)藥物殺滅病原微生物的方法叫化學(xué)消毒法。用于消毒的化學(xué)藥物叫化學(xué)消毒劑。生物消毒法：利用一些生物來(lái)殺滅或去除病原微生物的方法叫生物消毒法。例如：⑴污水凈化可通過(guò)缺氧條件下厭氧微生物的生長(zhǎng)來(lái)阻礙需氧微生物存活。⑵糞便、垃圾的發(fā)酵（堆肥）可利用嗜熱細(xì)菌繁殖時(shí)產(chǎn)生的熱殺滅病原微生物。物理消毒法熱力消毒和滅菌：最常用的物理消毒法是熱力消毒法，是一種應(yīng)用最早、效果最可靠、使用最廣泛的方法，熱可以滅活一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和抵抗力最強(qiáng)的細(xì)菌芽胞。干熱：可使菌體蛋白氧化、變性、炭化和使電解質(zhì)濃縮引起細(xì)胞中毒。濕

5、熱：可使菌體蛋白質(zhì)凝固、變性。物理消毒法目前常用的熱力消毒方法主要有：干熱：干烤（電熱、紅外、微波）燒灼、焚燒濕熱：煮沸流通蒸汽低熱消毒（巴氏消毒）間歇滅菌（廷德?tīng)枩缇毫φ羝麥缇ㄏ屡艢狻㈩A(yù)真空）高壓蒸汽滅菌和其它加熱消毒滅菌加熱是最常用的清除病原體污染的物理手段。“干”熱沒(méi)有腐蝕性，可用來(lái)處理實(shí)驗(yàn)器材中許多可耐受160℃或更高溫度2h～4h的物品燃燒或焚化也是一種干熱方式濕熱高壓滅菌則最為有效煮沸消毒具有方法簡(jiǎn)單、使用方便，并不一定能殺滅所有的微生物或病原體，但在其他方法（化學(xué)殺菌、清除污染、高壓滅菌）不可行或沒(méi)有條件時(shí)

6、，可以作為一種有效的消毒措施。滅菌后的物品必須小心操作并保存，以保證在使用之前不被污染。壓力飽和蒸汽滅菌（高壓蒸汽滅菌）是對(duì)實(shí)驗(yàn)材料進(jìn)行滅菌的最有效和最可靠的方法對(duì)于大多數(shù)目的，下列組合可以確保正確裝載的高壓滅菌器的滅菌效果：1.134℃3min2.126℃10min3.121℃15min4.115℃25min欣弗事件齊二藥亮菌甲素注射液事件、安徽華源藥業(yè)的欣弗事件是2006年我國(guó)藥監(jiān)系統(tǒng)發(fā)生的兩件大事，是鄭筱萸案的導(dǎo)火索。事件概要2006年3、4月，部分患者在使用華源藥業(yè)生產(chǎn)的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗稱“欣弗”）后，出

7、現(xiàn)胸悶、腹瀉、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良癥狀。事件波及全國(guó)10多個(gè)省份，造成近百人不良反應(yīng)，并導(dǎo)致11人死亡。2006年11月1日晚，肇事企業(yè)安徽華源生物藥業(yè)有限公司(以下簡(jiǎn)稱華源藥業(yè))原總經(jīng)理裘祖貽，在公司辦公室自殺身亡。據(jù)推測(cè)，其自殺原因可能是承受不了“欣弗”事件的重壓。不合格原因SFDA事后檢測(cè)發(fā)現(xiàn)該注射液無(wú)菌檢驗(yàn)不合格，熱源質(zhì)檢測(cè)不合格經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)部門調(diào)查，華源藥業(yè)在生產(chǎn)“欣弗”過(guò)程中，未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，影響了滅菌效果。批準(zhǔn)的滅菌程序：105℃，30min實(shí)際的滅菌程序：101℃—104℃，1min-4min啟示105℃

8、，30min是不是一個(gè)好的滅菌程序???應(yīng)該按照批準(zhǔn)的好的滅菌程序操作！“眼球”事件05年12月11日，安徽某醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件．醫(yī)院感染率：100%醫(yī)院感染部位：眼睛病原體：綠膿桿菌原因是什么？