其他感染性腹瀉應(yīng)急處置技術(shù)方案

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1、房縣其他感染性腹瀉應(yīng)急處置技術(shù)方案感染性腹瀉病(infectiousdiarrheadiseases)是一組多病原體、多因素引起的腸道傳染病，長(zhǎng)期危害著人類的健康。除了霍亂、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹瀉的病原體還包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌等。引起感染性腹瀉的病毒主要包括輪狀病毒、杯狀病毒等，引起感染性腹瀉的細(xì)菌包括空腸彎曲菌、副溶血性弧菌等，引起感染性腹瀉的寄生蟲包括隱孢子蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等。為了有效控制感染性腹瀉的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對(duì)感染性腹瀉的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，特制定本方案。1疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和

2、判定1.1疫情的監(jiān)測(cè)感染性腹瀉疫情監(jiān)測(cè)應(yīng)采取點(diǎn)面結(jié)合的方式進(jìn)行，主要依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立的腸道門診（腹瀉病門診）對(duì)就診的腹瀉病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)。腸道門診監(jiān)測(cè)按照《湖北省腸道門診工作規(guī)范》要求開展。1.2疫情的報(bào)告發(fā)現(xiàn)感染性腹瀉病病例，在24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情后，及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。1.3疫情的判定1.3.1藍(lán)色疫情：縣（市、區(qū)）范圍5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)20～49例病例，且地區(qū)分布較集中；或同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)、企業(yè)、建筑工地等集體單位5天內(nèi)發(fā)生感染性腹瀉病例10

3、～19例。1.3.2黃色疫情：縣（市、區(qū)）范圍5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)50～299例病例，且地區(qū)分布較集中；或同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)、企業(yè)、建筑工地等集體單位5天內(nèi)發(fā)生感染性腹瀉病例20例以上。1.3.3紅色疫情：縣（市、區(qū)）范圍5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)300例以上病例，且地區(qū)分布較集中，出現(xiàn)多個(gè)暴發(fā)點(diǎn)，并有2代病例發(fā)生，疫情有進(jìn)一步擴(kuò)展趨勢(shì)，在縣轄區(qū)內(nèi)造成流行。2疫情的應(yīng)急響應(yīng)2.1藍(lán)色疫情的應(yīng)急響應(yīng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院參與感染性腹瀉暴發(fā)疫情的處置。及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，確定疫情嚴(yán)重程度，提出控制措施建議，立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，必

4、要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持。2.2黃色疫情的應(yīng)急響應(yīng)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心參與感染性腹瀉暴發(fā)疫情的處置。接到報(bào)告后在6小時(shí)內(nèi)到達(dá)疫情現(xiàn)場(chǎng)，迅速準(zhǔn)確地了解疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傳染源、發(fā)病情況，確定疫情的嚴(yán)重程度，分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急技術(shù)措施建議，及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告，同時(shí)報(bào)市疾病預(yù)防控制中心，必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持。2.3紅色疫情的應(yīng)急響應(yīng)立即向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，市疾病預(yù)防控制中心參與感染性腹瀉暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置。在前期縣級(jí)采取措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急技術(shù)措施

5、建議，及時(shí)向省衛(wèi)生廳報(bào)告，同時(shí)報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持。3現(xiàn)場(chǎng)控制技術(shù)措施3.1流行病學(xué)調(diào)查3.1.1個(gè)案調(diào)查：對(duì)最早出現(xiàn)病人的地區(qū)和病人較集中的地區(qū)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，主要對(duì)象是首發(fā)病例，可以根據(jù)病人的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果以及流行病學(xué)特點(diǎn)，了解感染性腹瀉發(fā)病及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。3.1.2暴發(fā)調(diào)查：根據(jù)疫點(diǎn)范圍內(nèi)的病人發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和人群分布特點(diǎn)，把從現(xiàn)場(chǎng)獲得的資料加以對(duì)比，綜合分析暴發(fā)的影響因素和初步假設(shè)，制定針對(duì)性的控制方案。

6、3.2隔離治療病人：病人、疑似病人要就地隔離治療，至臨床癥狀完全消失后2周方可解除隔離。3.3密切接觸者的管理：3.3.1醫(yī)學(xué)觀察：對(duì)與感染性腹瀉病人有過密切接觸以及在水型、食物型暴發(fā)中有可能受感染的人，如病家的成員、病人陪伴者、聚餐的參加者等要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限以按照流行病學(xué)調(diào)查掌握的最長(zhǎng)潛伏期延長(zhǎng)2天推算。3.3.2預(yù)防服藥：在病因不明的情況下，一般不主張預(yù)防性服藥。如病因明確，對(duì)細(xì)菌引起的感染性腹瀉可對(duì)病家和飲用同一污染水源或污染食品的可疑感染人員，考慮選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行應(yīng)急性預(yù)防服藥，但應(yīng)嚴(yán)格控制服用對(duì)象。

7、3.4切斷傳播途徑3.4.1認(rèn)真做好病家的隨時(shí)消毒和終末消毒，特別要注意病人、疑似病人和病原攜帶者瀉吐物的消毒和處理。3.4.2對(duì)疫區(qū)內(nèi)被污染的和懷疑可能被污染的飲用水源要消毒處理后才能飲用，教育群眾不飲用生水。3.4.3加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，禁售禁食被污染的食物，疫區(qū)內(nèi)要?jiǎng)褡枞罕娋鄄汀?.4.4開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及時(shí)清運(yùn)垃圾，清除蒼蠅滋生地，開展消殺滅。3.5健康教育：使用各種形式開展健康教育，使群眾了解感染性腹瀉的發(fā)病原因及防治方法，提高群眾對(duì)感染性腹瀉的自我防護(hù)意識(shí)，把好“病從口入”關(guān)。4疫情應(yīng)急響應(yīng)的終止4.1藍(lán)色疫情應(yīng)急

8、響應(yīng)的終止縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情進(jìn)行分析論證，符合下列條件：在最后一例傳染源隔離，疫點(diǎn)處理后經(jīng)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期，無新病人出現(xiàn)時(shí)提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議。4.2黃色疫情應(yīng)急響應(yīng)的終止市級(jí)疾病預(yù)防控制中心對(duì)疫情進(jìn)行分析論證，符合下列條件：在最后一例傳染源隔離，疫點(diǎn)處理后經(jīng)一個(gè)最長(zhǎng)