肛裂(肛裂手術(shù))(缺病人版)

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1、肛裂（肛裂手術(shù)）【入選標(biāo)準(zhǔn)】：1、18歲≤年齡≤50歲。2、無其他疾病（包括心臟病、傳染病、消化系統(tǒng)疾病等）；3、單純性肛裂4、不合并其他肛門部疾病如痔瘡、肛瘺和肛乳頭瘤等。5、無藥物過敏史或過敏體質(zhì)者。6、服從治療，遵守指定的本臨床路徑規(guī)定。【排除標(biāo)準(zhǔn)】：1、合并其他系統(tǒng)疾病且需要治療者，不進(jìn)入本臨床路徑。2、不愿服從治療，拒絕執(zhí)行本規(guī)定的，將不進(jìn)入本臨床路徑。3、如果第二天化驗(yàn)檢查異常，或在住院期間發(fā)生感冒、腹瀉、尿潴留、心梗、胸悶、肺炎、外傷等不可預(yù)見的疾病或其他影響治療的情況，將自動(dòng)退出本路徑?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】1、切口甲級(jí)愈合；2、體溫正

2、常、血常規(guī)正常；4、大便正常，排便時(shí)無便血，無肛門疼痛。【臨床路徑】姓名：性別：年齡：住院號(hào)：入院日期：預(yù)計(jì)出院日期：出院日期：時(shí)間應(yīng)完成的護(hù)理工作醫(yī)囑內(nèi)容入院第一天1、病史詢問及體格檢查2、實(shí)習(xí)醫(yī)師完成大病歷3、住院醫(yī)師完成入院記錄及首次病程記錄4、開出常規(guī)化驗(yàn)檢查單5、確定診斷與鑒別診斷6、病情評(píng)估7、醫(yī)患溝通8、確定手術(shù)時(shí)間9、簽訂手術(shù)、麻醉同意書10、完成術(shù)前準(zhǔn)備11、完成術(shù)前小結(jié)12、送手術(shù)通知單長(zhǎng)期醫(yī)囑肛腸科護(hù)理常規(guī)三級(jí)護(hù)理普食臨時(shí)醫(yī)囑常規(guī)化驗(yàn)檢查項(xiàng)目肛門指診血、尿、糞三大常規(guī)肝腎功能凝血全套乙肝兩對(duì)半心電圖全胸片真空管4支靜脈采

3、血1次下手術(shù)醫(yī)囑定于明日上午在骶麻下行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)＋肛乳頭肥大切除術(shù)術(shù)晨灌腸×1次生理鹽水10ML×2支術(shù)中用利多卡因5ML×3支術(shù)中用入院第二天（手術(shù)日）1、上級(jí)醫(yī)師查房2、確定診斷3、完成手術(shù)4、完成手術(shù)記錄5、術(shù)后醫(yī)患溝通長(zhǎng)期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食二線及二線以下抗生素福松1包口服臨時(shí)醫(yī)囑椎管內(nèi)麻醉×1次手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查5％GNS500mliv止血藥創(chuàng)面坐浴清洗劑外用入院第三天（術(shù)后第1天）1、上級(jí)醫(yī)師查房2、確定有無并發(fā)癥3、記錄日常病程長(zhǎng)期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食二線及二線以下抗生素福松1包口服換藥（中

4、）＋中藥熏洗1、上級(jí)醫(yī)師查房長(zhǎng)期醫(yī)囑入院第四天（術(shù)后第2天）2、確定有無并發(fā)3、記錄日常病程肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食二線及二線以下抗生素福松1包口服換藥（中）＋中藥熏洗入院第五天（術(shù)后3天）1、上級(jí)醫(yī)師查房2、記錄日常病程長(zhǎng)期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食福松1包口服換藥（中）＋中藥熏洗口服抗生素入院第六天（術(shù)后4天）1、管床醫(yī)師查房2、記錄日常病程長(zhǎng)期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食福松1包口服換藥（中）＋中藥熏洗口服抗生素臨時(shí)醫(yī)囑創(chuàng)面坐浴清洗劑外用入院第七天（術(shù)后5天）1、上級(jí)醫(yī)師查房2、記錄日常病程3、觀察切口愈合情況長(zhǎng)期醫(yī)

5、囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食換藥（中）＋中藥熏洗口服抗生素入院第八天（術(shù)后6天）1、管床醫(yī)師查房2、記錄日常病程長(zhǎng)期醫(yī)囑肛腸科術(shù)后護(hù)理常規(guī)三級(jí)護(hù)理普食換藥（中）＋中藥熏洗口服抗生素入院第九天（術(shù)后7天）1、上級(jí)醫(yī)師查房2、評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況3、醫(yī)患溝通4、告知出院5、完成出院小結(jié)臨時(shí)醫(yī)囑出院須知出院帶藥口服抗生素×2盒馬應(yīng)龍痔瘡膏2支創(chuàng)面坐浴清洗劑×2瓶