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《中醫(yī)婦科常見(jiàn)病證治規(guī)范》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、南京市高淳人民醫(yī)院門(mén)診部中醫(yī)婦科常見(jiàn)病證治一、月經(jīng)先期病月經(jīng)先期第由氣虛不固或熱擾沖任，血海不寧，導(dǎo)致月經(jīng)周期提前七天以上，甚或半月余一行的月經(jīng)病。（一）辨癥治療1、氣不攝血證主癥：月經(jīng)提前，質(zhì)稀色淡，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌質(zhì)淡，脈弱。治法：補(bǔ)氣攝血調(diào)經(jīng)方藥：補(bǔ)中益氣湯黨參15黃芪15炙甘草6當(dāng)歸身10陳皮10升麻10柴胡6白術(shù)15若兼心悸少寐，面色少華，此系心脾兩虛，治宜補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)益心脾。上方去升麻，柴胡，陳皮，加茯神10克，棗仁10克，遠(yuǎn)志6克，桂圓肉15克，生姜3克，大棗3克，補(bǔ)益心脾。若兼月經(jīng)量少，色黯淡，質(zhì)清稀，或腰骶酸痛，或溲多便溏，舌淡而嫩，為脾腎
2、氣虛，治宜脾腎雙補(bǔ)，上方去升麻，柴胡，陳皮，加鹿角霜15克，菟絲子15克，杜仲12克，川斷12克，枸杞子15克，溫腎陽(yáng)益精氣。2、血熱內(nèi)擾證主癥：月經(jīng)提前量多，色紅質(zhì)粘，夾有小血塊，煩熱口干，尿黃便艱，舌質(zhì)紅，苔黃脈滑數(shù)治法：清熱涼血調(diào)經(jīng)方藥：清經(jīng)散丹皮10地骨皮10白芍15熟地15青蒿10黃柏10茯苓12若經(jīng)量多可上方去茯苓，加炒地榆10，炒槐花10，旱蓮草24，清熱涼血止血。若情懷不悅，性躁易恕，致肝郁化火的月經(jīng)先期，證見(jiàn)：月經(jīng)先期，色紅，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，心煩易怒，胸悶腹脹，口苦咽干，苔薄黃，脈弦數(shù)。治宜：舒肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)，方用丹梔逍遙散：丹皮10，炒梔子10、當(dāng)歸10、白
3、芍15、柴胡6、白術(shù)10、茯苓12、炙甘草6克。若陰虧血少，陰虛內(nèi)熱致月經(jīng)先期，證見(jiàn)，月經(jīng)先期，量少或多，色紅質(zhì)稠，或伴兩顴潮紅，手足心熱，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，治宜：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)，方用兩地湯（傅青主女科）。藥用：生地15克，地骨皮12，玄參15，麥冬15，阿膠15，白芍15（二）其他治法針灸：主穴氣海、三陰交。若血熱經(jīng)早配太沖、太溪，只針不灸，平補(bǔ)平瀉。若氣不攝血經(jīng)早：配脾俞，足三里。二、月經(jīng)后期病3838南京市高淳人民醫(yī)院門(mén)診部月經(jīng)后期第由營(yíng)血虧損、陽(yáng)虛、寒凝、氣滯、沖任不暢導(dǎo)致月經(jīng)延后7天以上而至，甚或40~50天一行的月經(jīng)病。（一）辨證治療1、血寒凝滯證主癥：月經(jīng)周期延后，量少
4、，色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷，苔白，脈沉緊治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)方藥：溫經(jīng)湯，去莪術(shù)、丹皮、加生蒲黃、艾葉人參15當(dāng)歸10川芎10白芍15桂心10甘草6牛膝10生蒲黃10艾葉102、肝血虧（損）虛證主癥：月經(jīng)周期延后，量少色淡無(wú)塊，小腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)方藥：大補(bǔ)元煎人參15山藥15熟地15杜仲10當(dāng)歸10山茱萸15枸杞子15炙甘草6若兼脾虛不運(yùn)，食少便溏，則上方去當(dāng)歸加白術(shù)10，炒扁豆10，砂仁4.5克若兼見(jiàn)心悸少寐，乃血不營(yíng)心，加遠(yuǎn)志6，五味子4.5，寧心安神若血虛陰虧化燥，兼見(jiàn)潮熱，盜汗，心煩，加女貞子15，旱蓮
5、草15，何首烏15，地骨皮12，以滋陰壯水清熱。3、肝氣郁滯證主癥：月經(jīng)周期延后，量少，色黯紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、兩脅、乳房脹痛，舌苔正常，脈弦。治法：行氣開(kāi)郁，活血調(diào)經(jīng)方藥：烏藥湯烏藥10香附12木香6當(dāng)歸15甘草6若量少有血塊，加川芎10，活血調(diào)經(jīng)若脅痛甚加柴胡6，郁金10，疏肝解郁。若小腹痛甚加川楝10克，玄胡10克，活血行氣止痛。若肝郁化火加丹皮10克，梔子10克，涼血清熱。(二)其他治法針灸：主穴氣海、三陰交，配穴血海、歸來(lái)。血瘀者用瀉法，血虛者用補(bǔ)法加灸。一、月經(jīng)先后無(wú)定期病3838南京市高淳人民醫(yī)院門(mén)診部月經(jīng)先后無(wú)定期系由肝郁腎虛，氣血失調(diào)導(dǎo)致血海蓄溢失常，出現(xiàn)
6、月經(jīng)周期提前或延后7天以上而至的月經(jīng)病。(一)辨證治療1、肝氣郁滯證：【主癥】月經(jīng)周期不定，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，經(jīng)行不暢，胸脅、乳房以及小腹脹痛，脘悶不舒，時(shí)嘆息，苔薄白或薄黃，脈弦。?！局畏ā渴韪卫須庹{(diào)經(jīng)?！痉剿帯垮羞b散(《太平惠民和劑局方》)去煨姜，加郁金、川楝子各10克柴胡6克白術(shù)10克茯苓15克當(dāng)歸10克白芍15克甘草6克薄荷1克郁金10克川楝子10克若肝郁致瘀，兼見(jiàn)經(jīng)期小腹脹痛，經(jīng)血有塊，上方加丹參15克，益母草15克，延胡索10克，蒲黃10克；若肝郁化火而經(jīng)量多、色紅、質(zhì)稠，上方去當(dāng)歸加丹皮10克，梔子10克，清瀉肝火。若肝郁脾虛，兼見(jiàn)納呆，脘悶甚者，加厚樸10克，
7、陳皮10克。2、腎氣不足證：【主癥】月經(jīng)周期不定，量少，色淡黯，質(zhì)稀，神疲乏力，腰骶酸疼，頭暈耳鳴，舌淡苔少，脈細(xì)尺弱?！局畏ā垦a(bǔ)腎調(diào)經(jīng)?！痉剿帯浚汗剃幖?《景岳全書(shū)》)。太子參15克熟地15克山藥15克山茱萸15克菟絲子15克遠(yuǎn)志6克五味子4．5克炙草6克若肝腎同病，肝郁腎虛并見(jiàn)，治宜疏肝滋腎，方用定經(jīng)湯《傅青主女科》。藥用：柴胡6克，炒荊芥4．5克，當(dāng)歸10克，白芍15克，山藥15克，茯苓15克，菟絲子15克，熟地15克。(二)其他治法1、食療：山藥6
