口腔牙周病學總結資料.doc

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1、第一章緒論1.牙周病學（periodontology）：口腔醫(yī)學中一門獨立的專門學科（specialty），主要研究牙周組織的結構、生理、和病理變化。2.牙周病學（periodontics）：指研究牙周病的診斷、治療和預防的臨床學科。3.牙周病（periodontaldiseases）：指只發(fā)生在牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質）的各種疾病。牙周病包括牙齦病和牙周炎兩大類。4.牙齦病（gingivaldiseases）：指只發(fā)生在牙齦組織的疾病。5.牙周炎（periodontitis）：累及四種牙周支持組織的炎癥性、破壞性疾病。牙齦炎：特點：a

2、局限于牙齦b原因明確，療效良好c病變可逆重要性：a極普遍70%~90%,治療工作量大B易復發(fā)，但可預防C部分患者可發(fā)展為牙周炎年輕人應重視牙齦炎及時治療。牙周炎：特點：a侵犯和破壞深層牙周組織B患病率高，不易早期發(fā)現(xiàn)C病變可停止，不能完全恢復重要性：a多個牙受累，成人拔牙首位因素B療程長，保持療效困難C老齡社會中，患病率增高D影響功能、美觀、生活質量F可能會成為某些全身疾病誘因早診斷，早治療。6.治療原則：A牙體和牙列的修復工作、正畸治療、種植牙、牙頜面手術等均應該在原有的牙周病變得到控制并保持健康狀態(tài)的基礎上方可進行。B設計和操作應保護牙周組織，決不可

3、傷害之。第二章牙周組織的應用解剖和生理1.牙周組織：由牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質組成。（合稱牙周支持組織）2.牙齦（gingiva）：指覆蓋于牙槽突表面和牙頸部周圍的口腔咀嚼黏膜，有上皮及其下方的結締組織組成，包括游離齦、附著齦和齦乳頭三部分組成。3.游離齦（freegingiva），呈領圈狀包繞牙頸部，寬約1mm。粉紅色，菲薄而緊貼牙面。游離齦與牙面之間形成的間隙稱齦溝（gingivalcrevice）。4.臨床健康的牙齦齦溝組織學深度平均為1.8mm，正常探診深度不超過3mm。5.附著齦（attachedgingival）與游離齦相連續(xù)，均為角化上

4、皮，附著齦與游離齦合稱角化齦（keratinizedgingiva）。附著齦無黏膜下層，由固有層直接緊附于牙槽骨表面的骨膜上，血管較少，呈粉紅色、堅韌、不能移動。附著齦與骨面附著牢固，表面角化程度高，對局部刺激有較強的抵抗力。6.點彩：附著齦表面橘皮樣的點狀凹陷，稱為點彩（stippling）。牙齦上皮角化程度越高，點彩越明顯。點彩是功能強化或功能適應性改變的表現(xiàn)，是健康牙齦的特征。7.膜齦聯(lián)合（mucogingivaljunction）：附著齦的根方為牙槽黏膜，兩者之間有明顯的界限，稱膜齦聯(lián)合。膜齦聯(lián)合的位置在人的一生中基本是固定不變的。8.附著齦寬度

5、指從膜齦聯(lián)合至正常齦溝底的距離，范圍為1~9mm，前牙唇側最寬（上頜3.5~4.5mm，下頜3.3~3.9mm），后牙區(qū)較窄。9.齦乳頭（gingivalpapilla）10.齦谷（gingivalcol）：每個牙的頰、舌側齦乳頭在鄰面的接觸區(qū)下方匯合處略凹陷，稱為齦谷。該處上皮無角化、無釘突，對局部刺激物的抵抗力較低，牙周病易始發(fā)于此。11.牙齦上皮按照形態(tài)和功能可分為口腔上皮(oralepithelium)（角化或不全角化、上皮釘突）、溝內上皮（非角化、上皮釘突）、結合上皮（非角化、無上皮釘突）。牙齦角化程度隨年齡的增長和絕經(jīng)而減低，與月經(jīng)周期無明顯

6、的相關。細胞內糖原的濃度與上皮的角化程度和炎癥的程度負相關。溝內上皮(SEsulcularepithelium)具有角化的潛能；具有半透膜的作用，牙齦結締組織中的組織液及防御細胞也可通過溝內上皮進入齦溝。結合上皮（JEjunctionalepithelium）附著于釉牙骨質界處，靠基底板和半橋粒與釉質相附著，這種有機的附著結構又稱為上皮性附著。結合上皮是人體唯一附著于無血管、無淋巴、表面不脫落的硬組織上的上皮。12.人類的牙齒在建立咬合關系后的一生中仍在不停地萌出。這種萌出包括主動萌出和被動萌出。1.主動萌出（activeeruption）：指牙向頜面方

7、向運動。被動萌出（passiveeruption）：指牙齦緣根向移位，使臨床牙冠延長。主動萌出不引起齦牙結合向根方移位，結合上皮仍位于牙頸部，保持與牙槽骨的正常關系，被動萌出結合上皮位于根部，齦緣退縮，牙槽骨喪失。2.生物學寬度（biologicalwidth，BW）：指齦溝底與牙槽嵴頂之間約2mm的恒定距離。包括結合上皮（寬約0.97mm)及結合上皮的根方和牙槽嵴頂之間的纖維結締組織(寬約1.07mm）。臨床意義：因齦下根面齲、牙冠和牙根折斷不利于義齒修復，而需延長臨床牙冠長度時，可以利用生物學寬度這一因素，人工去除定量的牙槽骨。3.齦牙結合部（den

8、to-gingivaljunction):指牙齦組織藉結合上皮與牙面連接，良好的