肺間質(zhì)纖維化護(hù)理常規(guī)

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1、一、心理護(hù)理多數(shù)患者由于受疾病的折磨，心情急躁，對(duì)預(yù)后擔(dān)憂(yōu)。學(xué)習(xí)和練習(xí)放松：焦慮和悲觀情緒常見(jiàn)于慢性肺疾病患者，病逝病情加重;氣短、活動(dòng)力下降及悲觀情緒可能會(huì)使患者脫離家人和朋友。學(xué)會(huì)放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼;身體和精神放松可以避免因肌肉緊張而消耗過(guò)多的氧氣。長(zhǎng)期住院治療，家庭經(jīng)濟(jì)困難，產(chǎn)生悲觀、抑郁情緒。首先應(yīng)多方面安慰，多與患者溝通，讓患者增加治療的信心，可以介紹效果好的患者治療的過(guò)程、治療前后的情況，消除患者的緊張情緒，建立信任的護(hù)患關(guān)系。盡量滿(mǎn)足患者需求，護(hù)理操縱純熟、正確、減輕其痛苦。二、飲食護(hù)理保持良好的營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w重：良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)保持理想體重很有幫助，慢性肺疾病

2、的患者，因?yàn)榕鲁燥垥r(shí)氣短，所以進(jìn)食減少，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，低營(yíng)養(yǎng)使呼吸肌乏力，從而氣短加重。另外，體重超重增加心肺供氧到全身的負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致氣短，超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。①重度肺纖維化病人可予軟食或半流食：這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難，既有利于消化吸收，又可防止食物反流。②少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品：平時(shí)以清淡為宜，尤其對(duì)于肥胖患者，脂肪供應(yīng)量宜低。吃肉以瘦肉為宜，以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品，易生痰，導(dǎo)致熱助邪盛，邪熱郁內(nèi)而不達(dá)，久之可釀成疾熱上犯于肺，加重病情。③少量多餐。指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如：蛋類(lèi)、糙米、玉

3、米面、蕎麥面、水果和蔬菜等，可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。　?、芏囡嬎褐囟乳g質(zhì)性肺炎/肺纖維化患者因張口呼吸，出汗多、飲食少，常使患者失水，并使痰液黏稠不易咯出，因此及時(shí)補(bǔ)充水分、增加液體攝進(jìn)量，對(duì)于糾正或防止失水，具有非常重要的意義。要鼓勵(lì)患者多飲水。如患者不能飲食時(shí)，可用靜脈補(bǔ)液，這樣有利于稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。⑤對(duì)某些已知會(huì)引起過(guò)敏、誘發(fā)哮喘的食物，應(yīng)避免食用：所謂“忌口”就是忌“發(fā)物”?！鞍l(fā)物”一般是指食后能引起宿病復(fù)發(fā)或新病加重的食物?！鞍l(fā)物”包括的范圍很廣，對(duì)于不同的患者來(lái)說(shuō)是因人而異的。例如：有些過(guò)敏體質(zhì)者常因吃了魚(yú)、蝦、蟹等海腥類(lèi)的食品而誘發(fā)咳、喘加

4、重。所以肺纖維化患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，做好“忌口”，這樣既可以避免由飲食不慎而導(dǎo)致咳、喘加重，又可以防止因過(guò)于講究“忌口”而影響機(jī)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。⑥忌煙酒、忌過(guò)咸食物：肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài)，煙、酒和過(guò)咸食物的刺激，輕易引發(fā)支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘等癥狀。戒煙，停止刺激是阻止肺進(jìn)一步損害的好方法，如果您仍吸煙，最重要的就是戒煙。戒煙困難者應(yīng)該向醫(yī)生尋求幫助。被動(dòng)吸煙與您自己吸煙一樣有害，勸告家人和朋友戒煙，至少不要在您周?chē)鼰煛＂吒鶕?jù)自己平日身體狀況，針對(duì)性地選擇食品：肺纖維化患者不僅應(yīng)留意食品的冷、熱、溫、涼四性對(duì)病情的影響，還應(yīng)把握食物的四性，選擇食物，

5、安排好食譜，避免誤食與身體不適的食物，誘發(fā)或加重病情的發(fā)生，詳細(xì)情況要遵醫(yī)囑。三、生活護(hù)理①盡量減少活動(dòng)，注重休息，保證足夠的睡眠時(shí)間。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持體型：肺疾病和氣短使患者活動(dòng)力下降，易疲勞，缺氧使特發(fā)性肺纖維化患者產(chǎn)生了恐懼和心理壓力，因此有慢性肺疾病的患者，有時(shí)為了避免氣短而限制活動(dòng)，特別是家屬也勸病人少活動(dòng)，否則有害(身體)。通過(guò)規(guī)律訓(xùn)練你能學(xué)會(huì)使用更有效的方法去完成工作，結(jié)果完成同樣的工作需氧就會(huì)減少，氣短也減輕了。②重度肺纖維化患者要長(zhǎng)期臥床休息，定時(shí)翻身、拍背、按摩，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎的形成。病情較輕的患者，可制定不同的鍛煉方式，如太極拳、站樁、靜功等。③

6、保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度保持在20-24°C，濕度在50-65%為宜。病室內(nèi)每天通風(fēng)2次，每次約15-30分，避免給中異味刺激。每天行濕式打掃，并紫外線(xiàn)給予消毒照射。房間里不宜鋪設(shè)地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過(guò)敏的物品填充，而且要經(jīng)常曬、勤換洗。要有舒適的居住環(huán)境。房間要安靜，空氣要清新、濕潤(rùn)、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，也要避免吸入過(guò)冷、過(guò)干、過(guò)濕的空氣。居室要經(jīng)常打掃，但要避免干掃，以免塵土飛揚(yáng)。房間里不宜鋪設(shè)地毯、地板膜，也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過(guò)敏的物品填充，而且要經(jīng)常曬、勤換洗。

7、④注意保暖，避免受寒，預(yù)防感染，感染后會(huì)加重特發(fā)性肺纖維化癥狀，但往往因?yàn)榱?xí)慣了呼吸不好，容易忽視呼吸上的微小變化及加重的咳嗽，或者認(rèn)為不重要。特別是冬春季節(jié)，氣溫變化劇烈及時(shí)增減衣物，需佩戴口罩，避免冷空氣直接刺激呼吸道，而引起刺激性咳嗽。⑤闊別外源性過(guò)敏原，諸如：鳥(niǎo)類(lèi)、動(dòng)物(寵物或?qū)嶒?yàn)飼養(yǎng)者)、木材(紅杉?jí)m、軟木加工)、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)霉稻草暴露、水源(熱水管道、空調(diào)，濕化器，桑拿浴)以及農(nóng)業(yè)殺蟲(chóng)劑或除莠劑等。⑥自我推