補腎誤區(qū)——六味地黃丸

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1、補腎誤區(qū)——六味地黃丸摘自：彭博士工作室?http://pengboshi.blog.hexun.com/29457065_d.html緣起：我看看天涯提問：　　　我買了知柏地黃丸，請問和六位地黃丸相差多少？我只是想補一下，每個星期5吃10顆怎么樣？彭博士回答：　　再重復(fù)一遍，不要隨便吃藥！我在臨床上遇到很多病人，找我看病之前自己也不知道聽誰說的還是自己研究的，反正自己買藥吃了一大堆，導(dǎo)致身體出現(xiàn)了種種不好的表現(xiàn)，我還要再花時間把它消除，特別麻煩。下面介紹一下在廣大群眾的觀念中補腎聲譽比較高的六味地黃丸的應(yīng)用注意事項。?六味地黃丸1基本情況：組成：熟地黃160g山茱萸（制）80g牡丹皮60g

2、山藥80g茯苓60g澤瀉60g功能與主治：滋陰補腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。2歷史沿革：最早來源于漢張仲景《金匱要略》里面的腎氣丸，主治“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”，后來宋代名醫(yī)、兒科專家錢乙將腎氣丸中的溫補藥桂枝和附子去掉，改為六味地黃丸，記載于《小兒藥證直訣》中，用來治療小兒先天不足，發(fā)育遲緩等病癥。這里注意，六味地黃丸原本是給小兒吃的，小兒是純陽之體，按照古人的說法，專門補腎陰就可以了，一補腎陽就容易動火，因為小童子元陽沒有泄漏。自宋代而降，六味地黃丸被后世醫(yī)家擴展應(yīng)用于臨床，其應(yīng)用范圍逐漸發(fā)展為補腎滋陰之藥，如明代名醫(yī)薛己最善補腎，他

3、就主張，腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用八味地黃丸。薛己的實踐為許多后世醫(yī)家認可，他們倡導(dǎo)的補腎觀點對后世的影響非常大，以至于后世醫(yī)家大都遵循六味地黃丸滋補腎陰的主張。此外，從藥方的組成來看，它可以達到三陰同補（補腎陰、補肝陰、補脾陰）的效果，比如熟地黃可以補腎陰；山茱萸則是肝腎同補，通過補肝來達到補腎的目的；山藥能健脾益腎，通過健脾來補后天。由此可以看出，六味地黃丸更適用于腎陰虛患者的治療范圍確定下來。3陰虛、陽虛問題來了，什么是腎陰虛，什么是腎陽虛呢？腎陰虛的典型癥狀是潮熱、盜汗、手心和腳心煩熱、口燥咽干，此外還有遺精、夢遺、早泄等。腎陽虛的典型癥狀是腰膝酸軟、不耐疲勞、經(jīng)常覺得乏力、四肢發(fā)

4、涼、喜熱怕冷等。有些腎陽不足的人，也可能會出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄、滑精等性功能問題。?但是問題來了，病人從來不照著書本得??！什么意思呢？現(xiàn)在臨床上的實際情況是：很多腎虛的亞健康人士往往腎陰虛和腎陽虛混雜在一起，有的時候還兼夾一些濕氣、寒氣、虛火、中寒……，比如有的人腰酸腿軟、稍微一走路就腿沉，平時怕冷，吃點東西就拉肚子，平時手腳冰涼，可是一到了熱的屋子里面手心腳心還容易出汗，牙齦還經(jīng)常滲血，嘴里面干燥沒有津液，口臭、記憶力差、早泄遺精，性功能障礙，吃飯不香，吃點涼東西大便還容易拉稀，脾氣還急躁，眼睛平時紅紅的，干澀疼痛，頸椎難受，后背發(fā)硬……這都是我平時臨床最最常碰到的情況，你說他是陰虛吧，

5、他還怕冷，你說他陽虛吧，他還手心出汗，陰陽俱虛吧，還稍微一吃點補藥就上火，“虛不受補”，還兼有脾胃虛寒，肝氣不足，碰到這種情況就應(yīng)該臨證組方了，根據(jù)病人的病情加減用藥，而不是單純的腎陰虛用六味地黃丸，腎陽虛用金匱腎氣丸了。所以，在臨床實際中，很難分清具體是腎陰虛還是腎陽虛，那種很典型的腎陰虛或者腎陽虛的病人在整個腎虛人群中的比例非常小，所以很多人問我：“大夫，我是腎陰虛還是腎陽虛??？”這種問題很難回答。4六味地黃丸的服用誤區(qū)現(xiàn)在很多廣告、藥商乃至一些不很明白的中醫(yī)宣傳一個理念：“六味地黃丸可以補腎”，于是就造成了在廣大人民群眾心里面好像六味地黃丸成了補腎的專用藥這種觀念害人不淺?。。?！1陽虛

6、的人越吃越虛現(xiàn)在很多人不知道是聽了什么宣傳，一聽說是自己腎虛，就買很多六味地黃丸吃，結(jié)果出現(xiàn)什么表現(xiàn)呢？有一部分面色偏白，體質(zhì)虛弱，畏寒怕冷，手腳冰涼，腰酸無力，小便頻數(shù)，這都屬于腎陽不足的表現(xiàn)，這樣的人吃六味地黃丸只會把腎氣弄得越來越寒。此外，許多因引起的勃起功能障礙患者，還一味地服用六味地黃丸，病癥就會“雪上加霜”。2脾胃弱的人不適宜吃還有一類雖然腎陰虛但卻脾胃功能不好的人也不適宜吃六味地黃丸?！　∫驗榱兜攸S丸是偏于補陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會妨礙消化功能。我在臨床上見到的誤服六味地黃丸導(dǎo)致?lián)p傷的最多的就是這一類人，一中老年人為主，這些人長時期服用六味地黃丸，弄得自己脾胃虛

7、弱，大便溏泄。因為中老人本來脾胃功能就慢慢減弱，服用更要謹慎，長期連續(xù)服用的話，就不非?？扇×恕！　×兜攸S丸偏于補腎陰，主治腎陰虛。由于配方中陰柔的藥多一些，所以吃后有時候會妨礙消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。服用兩周后如果效果不明顯，可能是選藥不對癥，可以找一位中醫(yī)大夫?qū)ι眢w的癥狀進行診斷，對癥選藥?！　∨c六味地黃丸相同功效的知柏地黃丸，在六位地黃丸的基礎(chǔ)上加了知母、黃柏兩味清熱滋陰的藥，加強了