全身麻醉操作規(guī)范

《全身麻醉操作規(guī)范》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、全身麻醉操作規(guī)范1麻醉器械用品準備麻醉機和監(jiān)護儀必備。氣管導(dǎo)管三根（根據(jù)年齡、性別、體格等個體特性選擇合適的導(dǎo)管一根，再備大小號各一根），管芯一根，牙墊一個，麻醉喉鏡一套，插管鉗一把，噴霧器一個，吸痰管數(shù)根，吸引器一臺。2麻醉用藥1）誘導(dǎo)藥：硫噴妥鈉、丙泊酚、依托咪酯、地西泮、咪達唑侖、羥丁酸鈉或芬太尼等。2）肌肉松弛藥：氯化琥珀膽堿、氯化筒箭毒堿、維庫溴銨、泮庫溴銨、哌庫溴銨、苯磺阿曲庫銨以及羅庫溴銨等。3）吸入麻醉藥：恩氟烷、異氟烷、地氟烷、七氟烷、氟烷以及氧化亞氮等。4）靜脈麻醉藥：包括以上“麻醉誘導(dǎo)藥”及氯胺酮、氟哌利多

2、。麻醉者可根據(jù)病人病情、手術(shù)部位和方式、技術(shù)能力、選用相關(guān)的麻醉藥物和麻醉方法。3麻醉誘導(dǎo)以經(jīng)口明視插管為例，按以下順序進行：1）檢查喉鏡、氣管導(dǎo)管，將其與牙墊一起用酒精紗布擦拭并包裹，分放床頭。2）病人取仰臥位，面罩吸入純氧，麻醉者輕托病人下頜，維持氣道通暢；令病人自主呼吸，必要時予以間歇輔助呼吸。同時開放靜脈，維持輸液管道通暢。1）緩慢靜注一定濃度、劑量的麻醉誘導(dǎo)藥，繼續(xù)輔助呼吸；待病人入睡后，注入誘導(dǎo)劑量的肌松藥；左手扶持面罩并托病人下頜，右手控制麻醉機呼吸囊進行控制呼吸，直至病人呼吸停止。2）取下面罩，將病人頭向后仰。左

3、手持喉鏡，右手分開口唇；自病人右口角放入喉鏡，將舌推向左邊（此時右手托住病人顳枕部）。沿舌面緩慢推進喉鏡，顯露懸雍垂，直至看到會厭。3）喉鏡片尖端放置在會厭與舌根交界處，向上向前提起喉鏡，即可顯露聲門；如使用直喉鏡片，則用鏡片前端挑起會厭。4）右手持氣管導(dǎo)管后段，使其前端經(jīng)病人右口角進入口腔，對準聲門輕柔插入氣管內(nèi)，按壓胸壁可感知氣流逸出，初步確定到關(guān)在氣管內(nèi)，退出管芯。5）調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度，放置牙墊，退出喉鏡，道館陶囊充氣，接麻醉劑。擠壓麻醉機呼吸囊，胸廓應(yīng)有對稱起伏，即進一步確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)。在擠壓呼吸囊的同時聽診兩肺有呼吸音，

4、且呼吸音對稱，再聽診劍突下無氣過水聲，方可斷定導(dǎo)管在氣管內(nèi)。否則應(yīng)調(diào)整氣管導(dǎo)管位置，乃至重新插管。6）固定氣管導(dǎo)管，開啟麻醉機機械通氣，施行吸入麻醉或靜脈麻醉，或靜吸復(fù)合麻醉，進入麻醉維持期。4麻醉維持和管理麻醉結(jié)束前30分鐘，首先停用肌松藥，縫皮時停吸入麻醉藥，繼續(xù)給氧；靜脈復(fù)合麻醉時，則依所用藥物性質(zhì)酌情減量至停用。嚴格掌握拔除氣管導(dǎo)管指征：病人清醒，咳嗽反射和自主呼吸恢復(fù)，潮氣量正常，對指令（如睜眼、伸舌）反應(yīng)良好，肌力恢復(fù)（如握拳有力，持續(xù)抬頭5秒以上），血流動力學穩(wěn)定。拔管前必須清理口腔和氣道分泌物。拔管后給予面罩吸氧

5、，繼續(xù)術(shù)中的基本監(jiān)測。（麻醉維持期管理和麻醉后注意事項按“圍麻醉期監(jiān)測處理要點”規(guī)定執(zhí)行）。