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《溫病——汗出異?！酚蓵T上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、國醫(yī)大師“論汗” 汗出是人體內常見的生理、病理現象?，F存最早的中醫(yī)經典著作《黃帝內經》計162篇，其中涉及汗的竟達60余篇，原則性地討論了汗的生理、病理、診斷、治療等各個方面，奠定了祖國醫(yī)學研究汗的理論基礎。后漢張仲景的《傷寒雜病論》一書，首創(chuàng)麻黃湯、桂枝湯等方劑，以汗法治療外感熱病初期階段，提出了發(fā)汗的具體運用方法、注意事項、禁忌癥，并對過汗、誤汗所產生的變證、危證的救治有著深入的研究，隱寓了汗證的辨證論治，理法方藥俱全，從理論和實踐兩個方面發(fā)展了《黃帝內經》，祖國醫(yī)學對汗的認識于是大彰?！ ≡谡w觀念的指導下，祖國醫(yī)學是通過對人體功能的研究來認識汗的。汗是人
2、體生命活動的產物，同時它又對人體的生命活動產生相應的影響。本文試從中醫(yī)角度探討汗的生成和作用，汗出異常的原因與危害，及其臨床意義?！ ∫?、汗的生成和作用 我們不能把汗看做人體內排出的廢物。它是人體五液之一，屬于清液。《素問·評熱病論》說：“汗者精氣也”。汗是體內精氣，由于人體自穩(wěn)調節(jié)功能活動的需要，或因疾病的原因被迫而出。汗在質為陰精，來源于飲食水谷。汗為津液所化，而津液又與血密切相關，所以說血汗同源，汗為心之液。在人體五臟中，汗為心所主，又與其他四臟有密切的關系。如肺氣宣通，人體的衛(wèi)氣才能敷布，津液隨衛(wèi)氣而至體表。衛(wèi)氣護衛(wèi)體表，司開合。腠理開，玄府通，汗液外泄
3、；腠理閉，玄府不通，則汗不能出。肺主氣屬衛(wèi)，衛(wèi)氣調節(jié)汗液，故汗與肺臟相關。脾胃為后天之本，津液生化之源，脾土健運，則汗液有源。肝主藏血，肝血充足，肝氣條達，汗液才能外出。腎為水臟，統主五液，腎精充足，則水有下源，汗液乃充?！ ∮捎诤钩錾婕暗疥庩杻蓚€方面，故正常汗出具有調節(jié)陰陽，使之恢復平衡的重要作用?！ 『惯€具有宣通肺氣，祛除病邪的作用。如外感風寒之邪束于肌表，則腠理閉塞，玄府不通而見無汗，肺氣失其宣散，則常見咳喘等癥狀。發(fā)汗后，腠理開，玄府通，肺氣宣而寒邪解，因而咳喘自止。可見汗與肺氣宣通有關，不但肺氣宣通可致汗出，汗出亦促進肺氣的宣通。汗出能祛除病邪，故臨床常
4、用汗法治療疾病。汗法常用來驅除風邪、寒邪、風濕之邪及在表之水邪。7 此外，汗具有行榮衛(wèi)，致津液，以營養(yǎng)皮膚的作用。汗液本身具有潤澤皮毛的作用，同時汗出能使榮衛(wèi)氣血運行通暢，津液敷布于體表，以營養(yǎng)于皮膚。臨床常見到長期無汗或少汗的病人，皮膚失其潤澤濡養(yǎng)，而表現為皮膚干澀，皸裂少澤，甚則產生皮膚病。皮科治療某些皮膚病，也往往使用汗法。這說明了汗具有行榮衛(wèi)，致津液，營養(yǎng)皮膚的作用?！ 《?、汗出異常的原因與危害 汗出異于常人，即是汗的病理狀態(tài)。其表現一是無汗、少汗；一是汗出過多。二者皆與人體正氣、致病的邪氣兩個方面有關?！ ⌒皻馇址溉梭w，即可以導致無汗、少汗，也能造成
5、汗出過多。其所以表現不同，與邪氣本身的性質有關。寒邪犯表，多致無汗。寒為陰邪。易傷陽氣，寒主收引，故寒邪侵犯體表，衛(wèi)氣被遏，腠理閉塞，臨床表現為無汗，兼見惡寒、發(fā)熱、頭疼身痛，脈浮緊等證。而風、暑、濕熱之邪侵犯人體，多表現為汗出過多。風為陽邪，其性疏泄，故風邪犯表，腠理開泄，多有汗出，并見惡風、發(fā)熱、頭身痛、脈浮緩等證。暑為陽邪，充斥內外，暑熱傷人則腠理汗泄，故見汗大出，多見壯熱、煩渴、脈洪數等證。濕熱之邪閉郁于內，上薰則見頭面汗出，下注可見陰部汗出，并見口苦而粘膩，口干不欲飲，小便短赤，脈濡數等證。凡屬邪盛而致，多為實證。 人體正氣虛弱，同樣可以造成無汗、少汗
6、，或汗出過多兩種臨床表現。正虛無汗、少汗者，或由于陰虛無以為汗，或由于陽虛不能蒸化而成汗。陰虛無以為汗的，有陰、血、津液不足的分別。 汗出異常對人體會產生相應的影響。無汗、少汗則影響肺氣之宣通，致氣機升降失常；陽氣不得泄越，郁積而見發(fā)熱；衛(wèi)氣不能布于體表而見惡寒；榮衛(wèi)不行，津液不布，則皮膚失養(yǎng)。汗出過多對人體的損傷約有如下幾個方面： 1.津由汗脫。津液出于腠理為汗，汗出過多則損傷人體的津液。如《靈樞·決氣篇》說：“津脫者，腠理開，汗大泄?！迸R床常見津傷口渴，欲飲水，小便不利等癥狀。嚴重者可致津脫危證?！ ?.血因汗減。血汗同源，汗出過多，則人體內的血液因之而減
7、少。《靈樞·營衛(wèi)生會篇》所謂“奪血者無汗，奪汗者無血”，就是汗出傷血的意思?！秱摗矾徏?、衄家、亡血家禁汗的原因，也是汗出會傷血。仲景以桂枝新加湯治療傷寒發(fā)汗后身疼痛脈沉遲者，既以芍藥益不足之血。汗出傷血，臨床常見身體疼痛、麻木、手足抽搐、心悸目?；杌ǖ劝Y?！ ?.氣隨汗泄。汗出要通過氣化作用，腠理開泄，汗出過多，人體之氣亦隨汗而外泄?！端貑枴づe痛論》說：“炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣”，“勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣”。暑病氣虛，多因暑熱開泄腠理，汗大出所致。臨床常見喘促氣短，少氣懶言，周身乏力，心悸等癥。7 4.陽由汗亡。汗由陽氣蒸化，過汗必損
8、傷陽氣，甚
