靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防和護理對策

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1、靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防和護理對策靜脈輸液外滲的原因分析及預(yù)防和護理對策[摘要]靜脈輸液外滲是臨床上護理工作中經(jīng)常遇到的護理問題，其發(fā)生的常見原因有多種。一旦發(fā)生靜脈輸液外滲，如果不采取積極正確的預(yù)防和護理措施，有的可產(chǎn)生嚴重后果。認真分析靜脈輸液外滲的原因，并加強預(yù)防，采取正確的護理對策，才能避免和減少對患者身心的傷害，從而提高護理工作質(zhì)量?！　關(guān)鍵詞]輸液外滲；原因；預(yù)防；對策　　　　靜脈輸液外滲是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的藥液滲漏在靜脈以外的軟組織。一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛、中度或重度疼痛，常為燒灼、刺痛、局部紅腫、抽無回血，皮膚暗紫

2、、變硬。　　輸液外滲會使患者承受精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷，同時給患者帶來經(jīng)濟上的損失，也會對醫(yī)護人員產(chǎn)生心理壓力，引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以需要積極的預(yù)防輸液外滲，一旦發(fā)生要采取正確的護理措施?！　?靜脈輸液外滲的原因　　1.1患者因素　　1.1.1新生兒新生兒因全身都分布有胎脂，僅可做穿刺，穿刺的難度大，固定后易脫落，加之哺乳或喂食影響，使其易外滲?！　?.1.2嬰幼兒嬰幼兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長緊張，無形中給護理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度；在輸液過程中，小兒天生好動，難于固定，易發(fā)生外?！　?.1.3老年人老年人由于生理、心理

3、、行為功能減退，導(dǎo)致疼痛感減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，這些都容易引起注射針頭移位，造成靜脈輸液外滲?！　?.1.4無法溝通的患者麻醉后的患者，使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙，容易發(fā)生外滲?！　?.1.5重癥患者休克、嚴重脫水、病危的患者，此類患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲?！　?.1.6肥胖的患者肥胖患者的血管看不清、觸不到，穿刺難度大?！　?.2藥物因素　　刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將引起嚴重的后果?！?/p>

4、　1.3疾病因素　?、侔┌Y是外滲的危險因素，由于癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。②外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。③糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。④靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。　　1.4技術(shù)因素　　護理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：①沒有經(jīng)驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚。②穿刺時，針頭斜面沒完全刺入血管內(nèi)。③護理人員知識缺乏，對藥物特性及使用方法缺乏了解。④同一部位多次穿刺?！　?.5解剖部位　　遠端小靜脈較大的靜脈容易發(fā)生外滲；靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓

5、力增加，容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲?！　?.6護士心理素質(zhì)原因　　在醫(yī)療護理行業(yè)中，極為重視患者的心理護理，而護士的心理因素常被忽視，工作中發(fā)現(xiàn)護士的心理素質(zhì)和工作情緒，與靜脈穿刺的成功率有密切的關(guān)系，患者對護士不信任，提出過高要求，給護士的心理造成壓力，可能導(dǎo)致穿刺失敗?！　?靜脈輸液外滲的預(yù)防　　2.1提高穿刺的成功率　　加強基本功的訓(xùn)練，力求“一針見血”，穿刺時避開關(guān)節(jié)、血管交叉處，穿刺成功后要妥善固定好針頭，必要時采用保護性約束，已發(fā)生外滲者不在此處遠端再做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺，以防血管壁多處穿孔而引

6、起局部滲液、滲血，造成第2次穿刺困難。