湖北見證取樣送檢委托單

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1、混凝土試件見證取樣送樣委托單委托編號:工程名稱潛江市潤基建材城F1-F4區(qū)工程地點潛江市潤基建材城委托單位荊州市舜天建筑有限公司施工單位荊州市舜天建筑有限公司建設(shè)單位潛江潤基市場管理服務(wù)有限公司監(jiān)理單位荊州市江明工程建設(shè)監(jiān)理有限公司潛江分公司見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源見證取樣委托日期年月日聯(lián)系電話檢驗編號試件尺寸設(shè)計強(qiáng)度等級成型日期要求試驗齡期送樣數(shù)量代表批量養(yǎng)護(hù)方法使用部位檢驗項目收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式說明1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初

2、級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3、見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人。否則,其報告-律無效。第一聯(lián):存檔(黑)第二聯(lián):交試驗室(綠)第三聯(lián):委托單位取報告憑證(黃)第四聯(lián):交見證單位(紅)防水材料見證取樣送委托單委托編號:工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)

3、樣品來源見證取樣委托日期2012年10月25日聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格型號送樣數(shù)量代表批量生產(chǎn)廠家使用部位自粘防水卷材3mm1組1000卷武漢宏豐建筑防水裝飾有限公司頂板檢驗項目收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式說明1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3、見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)

4、。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人。否則,其報告-律無效。第一聯(lián):存檔(黑)第二聯(lián):交試驗室(綠)第三聯(lián):委托單位取報告憑證(黃)第四聯(lián):交見證單位(紅)建筑鋼筋試件見證取樣送樣委托單委托編號:工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源見證取樣委托日期2009年7月日聯(lián)系電話檢驗編號試件名稱強(qiáng)度等級牌號代號規(guī)格鋼筋標(biāo)志表面形狀生產(chǎn)廠家送樣數(shù)量代表批量使用部位原檢驗編號熱扎鋼筋HRB33510光圓長江鋼鐵1組12.639主體熱扎鋼筋HRB33512光

5、圓南昌長力1組1.99主體熱扎鋼筋HRB40014光圓冷水江鋼鐵1組4.792主體熱扎鋼筋HRB40025帶肋晉城鋼鐵1組22.176主體檢驗項目收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式說明1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3、見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和

6、見證人。否則,其報告-律無效。第一聯(lián):存檔(黑)第二聯(lián):交試驗室(綠)第三聯(lián):委托單位取報告憑證(黃)第四聯(lián):交見證單位(紅)鋼筋連接接頭試件見證取樣送委托單委托編號:工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源見證取樣委托日期2012年5月14日聯(lián)系電話檢驗編號試件名稱鋼筋母材情況送樣數(shù)量代表批量使用部位原檢驗編號強(qiáng)度等級牌號代號規(guī)格鋼筋標(biāo)志表面形狀生產(chǎn)廠家電渣壓力焊HRB33516帶肋信鋼1組300屋面層柱檢驗項目收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日

7、付款方式說明1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2、見證人員及取樣人員對試樣的代表性和真實性負(fù)有法定責(zé)任。3、見證人員有責(zé)任對試樣進(jìn)行監(jiān)護(hù),并和送樣人一起將試樣送到檢測試驗機(jī)構(gòu),然后在委托單上簽字,否則,所引起的責(zé)任由見證人員負(fù)責(zé)。4、檢測試驗報告上應(yīng)注明見證單位和見證人。否則,其報告-律無效。第一聯(lián):存檔(黑)第二聯(lián):交試驗室(綠)第三聯(lián):委托單位取報告憑證第四聯(lián):交見證單位(紅)骨料見證取樣送委托單委托編號:工程名稱工程地點委托單位施工單位建設(shè)

8、單位監(jiān)理單位見證單位(蓋章)見證人(簽字)送樣人(簽字)樣品來源見證取樣委托日期2012年5月30日聯(lián)系電話檢驗編號樣品名稱規(guī)格產(chǎn)地送樣數(shù)量代表批量使用部位河砂、。中粗巴河1組80m3砌體、裝飾裝修檢驗項目收樣日期年月日收樣人預(yù)定取報告日期年月日付款方式說明1、見證單位為建設(shè)單位或監(jiān)理單位,見證人為其單位具有初級以上技術(shù)職稱或具有建筑施工專業(yè)知識的持證人員。2、見證人員及

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